作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院石浩强

“牙疼不是病，疼起来真要命”

其实牙疼之所以不是病，似乎被忽视，主要是因为人们认为牙疼不致命。但当牙痛真正爆发时，往往连吃饭喝水都疼，疼得晚上难以入睡，严重影响了患者的工作和生活。

牙疼的时候，有人咬着牙忍着，有人选择口服头孢菌素，或者甲硝唑、替硝唑.

大家有没有发现，服用甲硝唑和替硝唑后，有些人的牙疼确实得到了缓解。

所以牙疼就吃甲硝唑灭滴灵？

牙齿疼痛

1、牙髓炎

主要是龋齿的损害造成的。感染后牙髓充血，引起一阵阵牙痛，晚上平躺时疼痛会更厉害。

2、牙本质过敏

主要是牙齿外层珐琅质破损造成的。牙齿内部敏感的牙本质暴露后，牙髓神经受到外界酸、甜、冷、热等刺激时，会感到疼痛，有时甚至非常强烈。

3、牙根尖周炎

大多数牙髓炎蔓延到根管口，导致根尖周围组织发炎。

4、智齿冠周炎

主要原因是智齿生长受阻，引起周围组织感染。在严重的情况下，疼痛会扩散到耳朵和颞区，这可能导致患者吞咽困难。

5、牙周炎

是牙周组织的感染，牙龈经常有出血和反复的肿痛，患者会有腥臭味。

患者牙疼看病，医生首先观察是否有蛀牙、裂牙等。

此外，也可以用金属器械水平或垂直敲击牙冠。如果水平叩击有痛感，可能有牙周感染。如果垂直叩击有疼痛感，可能是根尖周组织有感染。

x光也是一种常见的牙科检查。根的形状和数量一目了然，有时还能发现不能直接发现的空洞。

甲硝唑

口腔炎症，如成人的牙周炎，大多是由厌氧菌引起的。

所以甲硝唑是口腔科常用的抗菌药物，一般还会联合使用阿莫西林(中国药典规定青霉素类抗菌药物强制皮试，口服阿莫西林皮试复杂，临床使用量明显减少)和或头孢菌素来治疗伴有感染的牙痛。.

替硝唑

牙痛伴有感染时，可服用甲硝唑或替硝唑对抗，可使用含甲硝唑和替硝唑的漱口水辅助治疗。

如果疼痛严重，可选择对乙酰氨基酚(三利通，泰诺)和布洛芬(芬必得)等非甾体抗炎药进行对症镇痛。

中药治疗

"生气& quot，也称为& quot热风& quot，可以从中医理论上解释，属于中医热证的范畴。

中医认为，人体阴阳失衡，内火旺盛，就会上火。所谓的& quot火& quot描述了体内热的一些症状，上火也是人体阴阳失调后的内热证。具体症状包括：'s的眼睛又红又肿，他的嘴巴被腐蚀，他有黄色的尿液，牙痛和喉咙痛。

"生气& quot更容易发生在干燥的气候和持续的湿热天气，它可以分为两类：& quot真火& quot和& quot虚火& quot

常见的& quot生气& quot在临床上是& quot心火& quot和& quot肝火& quot，解决方案是& quot灭火& quot，即中医的清热泻火法可以服用一清胶囊、新癀片、六神丸,等滋阴清热、解毒消肿的药物。也可以使用中医针灸、拔罐、推拿、按摩和其他疗法。患者平时要注意劳逸结合，少吃辛辣。

谨记：牙疼也是一种病，应当及时就医，在进行了视诊、叩诊或者X射线检查后才能在医生的指导下合理用药，并做后续的必要治疗。

用药注意事项

1、服用止痛药物时一定要注意时间间隔（一般不能低于4～6小时），对乙酰氨基酚一天服用量不要超过2g。

2、服用甲硝唑、替硝唑类药物时切记避免饮酒，以免诱发“双硫仑样”毒性反应。

3、在做牙科有创检查时，如您正在服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班）请务必告诉医生，以免引起出血。

4、作牙科手术前，一定要监测血压并停服抗血小板或者抗凝药物，以免徒增危险。

5、中药虽好，也不能久服。中药不是不良反应少，而是量效关系不明，不良反应未知，久服反而会存在隐患。

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