很多人腰疼腿麻。他们去医院拍CT或MR照片。报告显示是腰椎间盘突出，所以他们按照腰椎间盘突出来治疗，但是治疗效果往往不理想。这是怎么回事？

众所周知，腰痛不一定是腰椎间盘突出引起的，甚至很多腰椎间盘突出的人都没有任何症状。腰痛的原因是什么？其实腰痛可能是骶髂关节紊乱引起的！

什么是骶髂关节？

图片来源《肌肉骨骼系统肌动学复健医学基础》

腰痛和骶髂关节紊乱有何联系？

图片来源《肌肉骨骼系统肌动学复健医学基础》

另外，骶髂关节前后旋转仅4度，内外旋转仅8度，看起来微不足道。一旦丢失，就会形成我们所说的骶髂关节紊乱。当力被传递时，压力可能集中在骶髂关节的一侧。随着时间的推移，这一侧的关节囊和周围的韧带肌肉可能会受到损伤，导致腰痛，髋关节疼痛，甚至大腿后部和腹股沟区的疼痛。

不良习惯，如提重物扭动身体、不小心踩空、踢腿过猛、产后坐姿或哺乳不正确等，都可能导致骶髂关节受压，活动能力下降。

如何判断腰痛是否骶髂关节引起？

现在弯腰的时候疼痛会加重，右侧臀部伴有麻木，下肢没有麻木和放射痛。CT是在医院拍的。报告显示，3/4腰椎间盘膨出，4/5腰椎间盘突出。

看到这里，相信很多人会想：腰痛，臀部麻木，片子显示腰椎间盘突出。这不是腰突造成的吗？事实上，仅仅通过看片子来确定病因显然是不够的。还需要结合现场体检来看。

首先，弯曲痛患者可以尝试让她单膝弯曲，以消除下肢的影响，然后再做弯曲动作。结果右膝弯曲时，腰部疼痛减轻，说明与右下肢有关。

然后详细检查右下肢，看腘绳肌、髋关节、骶髂关节有没有问题。

第一步：主动直腿抬高检查.结果双边主动性有限，被动性没有改善。下肢无反射性疼痛，说明坐骨神经未受压迫。

第二步：屈髋活动度检查,结果显示活动范围正常，提示髋关节没有受压。结合第一步，解释腘绳肌的紧张程度。

第三步：4字试验.结果右侧骶髂关节附近有疼痛。提示右侧骶髂关节有问题。

为了进一步验证右侧骶髂关节的问题，需要触诊骨盆，检查长短脚。

1.骨性结构触诊：双侧髂前嵴右侧略低，左侧较高，双侧髂后嵴右侧较高，左侧较低，提示右侧髂骨旋前；

2.软组织触诊：腰部压痛不明显，但右侧髂后上嵴压痛明显；

3.长短脚的检查：仰卧位与长坐位一样长，左长右短，提示骨盆错位。

于是，我开始放松紧绷的肌肉，调整错位的骶髂关节。结果，弯腰和接触地面的范围得到改善，疼痛减轻。所以很明显，患者的主要问题不是腰椎间盘突出，而是右侧骶髂关节旋前脱位。

所以，当出现腰痛，影像学结果为腰椎间盘突出时，不要单纯的认为根本原因是腰椎间盘突出，而是要进行全面的、sy

骶髂关节紊乱引起的疼痛通常是深、钝、难以言说的单侧疼痛，甚至可能累及患侧的大腿后侧、髂窝、臀部。常见原因：长时间单腿站立、提重物、扭动身体、踩空、坐地、产后坐姿或哺乳姿势错误等。日常生活中要注意日常姿势管理，锻炼相关肌肉群可以维持和改善关节活动，增强关节稳定性。