丝状疣和皮赘的主要区别是丝状疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的，而皮赘是由皮肤细胞增生形成的。

1. 引起丝状疣的原因是人乳头状瘤病毒感染，而皮赘则是由皮肤细胞增生所致。丝状疣是一种传染性疾病，通常通过密切接触传播，而皮赘则不具有传染性。

2. 丝状疣通常呈现出细长的丝状或颗粒状的外观，常见于颈部、腋下、腹股沟等部位，而皮赘则通常呈现为肉色或棕色的小突起，可以出现在身体的任何部位，包括面部、手臂和躯干等。

3. 丝状疣常常是多个疣体聚集在一起形成的，呈现出簇状或群聚的特点，而皮赘通常是单个或孤立的突起。

4. 在触摸时，丝状疣常常会有轻微的疼痛或不适感，而皮赘则通常没有任何疼痛或不适感。

5. 丝状疣通常会随着时间的推移逐渐增长和扩散，而皮赘的大小和数量相对稳定。

6. 丝状疣的治疗通常包括使用外用药物、冷冻疗法或激光治疗等，而皮赘的治疗通常可以通过手术切除或激光治疗等方法进行。

需要注意的是，丝状疣和皮赘虽然有明显的区别，但在某些情况下可能会存在重叠或混淆的情况。因此，如果对于病变的性质有任何疑问或不确定，应及时就医进行专业的诊断和治疗。