平痣和凸痣的主要区别在于其表面的凸度，平痣表面平坦，而凸痣则突出。

1. 凸度：平痣的表面平坦，与周围皮肤齐平，不会突起或凹陷；而凸痣则突起，通常呈圆形或椭圆形，凸起部分高于周围皮肤。

2. 形态：平痣通常呈现规则的圆形或椭圆形，边界清晰，颜色均匀；而凸痣的形态可以有所变化，包括圆形、椭圆形、不规则形等，边界可能模糊，颜色可能不均匀。

3. 症状：平痣通常不会引起任何不适或症状；而凸痣可能会在摩擦或受压时引起疼痛或瘙痒感。

4. 风险：平痣通常是良性的，很少会发展成恶性肿瘤；而凸痣有一定的风险，特别是如果它的形态、颜色或大小发生明显变化，需要警惕可能的恶性转化。

5. 治疗：平痣一般不需要治疗，除非患者对其外观感到不满意；而凸痣可能需要治疗，特别是如果它影响到患者的外貌或引起症状，可以通过外科手术、激光治疗等方式进行切除或减小。

需要注意的是，对于任何痣的变化，如形态、颜色、大小的改变，或者出现疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医进行专业评估，以排除可能的恶性病变。此外，对于需要治疗的凸痣，应选择合适的医疗机构和专业医生进行处理，避免不必要的风险。