药流和堕胎的主要区别在于执行方式不同，药流是通过药物引发流产，而堕胎是通过手术操作将胚胎或胎儿移除。

1. 执行方式：药流是通过服用药物诱导流产，通常在孕早期（49天内）进行，而堕胎是通过手术操作将胚胎或胎儿从子宫中移除，可以在孕早期或孕晚期进行。

2. 可行性：药流适用于孕早期，特别是49天内的孕妇，而堕胎则可以在不同孕期进行，包括孕早期和孕晚期。

3. 安全性：药流通常被认为是相对安全的方法，但可能伴随一些副作用，如腹痛、出血等，而堕胎则涉及手术操作，可能存在一定的风险，如感染、子宫穿孔等。

4. 隐私性：药流可以在家中进行，相对较为隐私，而堕胎则需要到医院或诊所进行，可能会暴露个人信息。

5. 心理和情感方面：药流通常被认为是较为自然的流产方式，可能对女性的心理和情感影响较小，而堕胎则可能对女性产生更大的心理和情感压力。

需要注意的是，无论是药流还是堕胎，都应在合法的医疗机构进行，遵循相关法律和伦理规定。此外，妇女在做出决定前应全面了解医疗选项，咨询医生并获得适当的支持。