青霉素V钾片和青霉素的主要区别是前者是口服药物，后者是注射剂。

1. 给药途径：青霉素V钾片是一种口服药物，而青霉素是一种注射剂，需要通过皮下或静脉注射给药。

2. 药物形式：青霉素V钾片是以片剂形式存在，可以直接吞服，而青霉素一般以粉末或溶液形式存在，需要配制后才能使用。

3. 药物吸收：青霉素V钾片在胃肠道内被吸收，进入血液循环起效，而青霉素在注射后可以直接进入血液循环。

4. 适应症：青霉素V钾片适用于治疗口服青霉素敏感的细菌感染，例如咽炎、扁桃体炎等，而青霉素注射剂可以用于治疗更严重的感染，如肺炎、脑膜炎等。

5. 使用注意：青霉素V钾片需要在空腹时服用，以确保最佳吸收效果，而青霉素的注射需在医生指导下进行，遵循正确的注射方法和剂量。

需要注意的是，青霉素和青霉素V钾片属于同一类抗生素，具有相同的药理作用和不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等。在使用时，应遵循医生的指导，按照正确的剂量和使用方法进行。同时，对于存在对青霉素过敏史或其他禁忌症的患者，应禁止使用青霉素类药物。