椎动脉型颈椎病和耳石症的主要区别是前者是由于颈椎压迫引起的病症，而后者是由于内耳平衡器官的功能异常引起的病症。

1. 发病原因：椎动脉型颈椎病是因为颈椎间盘突出、骨刺形成等导致椎动脉受压而引起的，而耳石症则是因为内耳平衡器官中的耳石异常移位或耳石组织损伤导致的。

2. 症状表现：椎动脉型颈椎病的主要症状包括头痛、颈部疼痛、眩晕等；耳石症的主要症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐等。

3. 检查方法：椎动脉型颈椎病的诊断通常依靠颈椎X线、CT或MRI等影像学检查，以及相关神经功能检查；耳石症的诊断则主要通过眼震试验、头位试验、耳石定位试验等。

4. 治疗方法：椎动脉型颈椎病的治疗主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等；耳石症的治疗通常通过物理疗法如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）操纵治疗、药物治疗或手术治疗等。

需要注意的是，椎动脉型颈椎病和耳石症虽然具有不同的发病原因和症状，但两者的症状有时也会相互重叠，因此在诊断时需要进行全面的检查和评估，以确定正确的诊断并制定相应的治疗方案。同时，患者在遇到相关症状时应及时就医，并遵医嘱进行治疗，以避免病情恶化。