萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是，萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮细胞数量减少并发生萎缩，而浅表性胃炎是指胃黏膜上皮细胞数量正常但有炎症反应。

1. 胃黏膜上皮细胞数量：萎缩性胃炎中，胃黏膜上皮细胞数量减少，而浅表性胃炎中胃黏膜上皮细胞数量仍然正常。

2. 胃黏膜萎缩程度：萎缩性胃炎中，胃黏膜上皮细胞发生退化、变性和萎缩，形成萎缩斑，而浅表性胃炎中胃黏膜上皮细胞没有明显的萎缩变化。

3. 炎症反应：萎缩性胃炎中，胃黏膜炎症反应较轻，主要表现为淋巴细胞浸润，而浅表性胃炎中胃黏膜炎症反应较明显，可见浆细胞浸润、中性粒细胞浸润等。

4. 病理类型：萎缩性胃炎可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两种类型，非萎缩性胃炎是指局部胃黏膜上皮细胞数量减少，而萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮细胞普遍减少。而浅表性胃炎只有一种类型，即胃黏膜上皮细胞数量正常但有炎症反应。

需要注意的是，萎缩性胃炎与浅表性胃炎的症状和临床表现可能存在一定的重叠，因此在临床诊断时需要综合考虑患者的病史、胃镜检查结果以及病理检查结果，以确定最准确的诊断。同时，根据不同的病因和病理类型，选择合适的治疗方法进行治疗，以达到良好的疗效。