桥本甲状腺病和甲亢的主要区别在于前者是一种自身免疫性疾病，而后者是由甲状腺功能亢进引起的疾病。

1. 桥本甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要特点是甲状腺功能减退。这意味着甲状腺无法正常产生足够的甲状腺激素，导致身体代谢率下降。而甲亢则是甲状腺功能亢进，甲状腺产生过量的甲状腺激素，导致身体代谢率增加。

2. 桥本甲状腺病主要发生在女性中，尤其是中年女性，而甲亢则无性别和年龄限制，男女老幼均可发病。

3. 桥本甲状腺病的病因是自身免疫攻击甲状腺组织，导致甲状腺的炎症和损伤，最终导致甲状腺功能减退。而甲亢的病因可以是多种因素，包括甲状腺肿瘤、甲状腺结节、甲状腺炎等。

4. 桥本甲状腺病的临床表现主要包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥等甲状腺功能减退的症状。而甲亢的临床表现则包括心悸、体重减轻、多汗、焦虑等甲状腺功能亢进的症状。

需要注意的是，桥本甲状腺病和甲亢虽然都是与甲状腺相关的疾病，但其病因、病理生理机制、临床表现以及治疗方法等方面存在明显差异。因此，在确诊和治疗时需要进行准确的鉴别。及早就医并遵循医生的指导是关键。