放疗和化疗的主要区别是，放疗是利用高能射线直接杀灭肿瘤细胞，而化疗是使用药物通过体内循环杀灭癌细胞。

1. 治疗原理：放疗通过高能射线（如X射线）直接破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其分裂和增殖，从而达到治疗目的；而化疗则使用药物通过体内循环，进入全身各个部位杀灭癌细胞，包括肿瘤部位和转移部位。

2. 治疗方式：放疗通常采用外部照射的方式，将高能射线从体外照射到肿瘤部位；而化疗则通过口服、静脉注射或皮下注射等方式给予患者药物。

3. 治疗范围：放疗一般仅限于肿瘤部位，可以精确照射到肿瘤组织，减少对正常组织的伤害；而化疗可以通过体内循环杀灭全身的癌细胞，包括肿瘤部位和转移部位。

4. 副作用：放疗的副作用主要集中在照射部位，可能导致皮肤烧伤、恶心呕吐、疲劳等；而化疗的副作用主要集中在全身，可能导致脱发、恶心呕吐、免疫系统抑制等。

5. 治疗时机：放疗一般在手术后或化疗后用于巩固治疗，也可用于减轻肿瘤相关症状；而化疗一般在手术前、手术后或放疗后用于杀灭残留或转移的癌细胞。

需要注意的是，放疗和化疗通常会结合使用，以达到更好的治疗效果。具体的治疗方案应根据患者的具体情况、肿瘤类型和分期等因素来确定。在治疗过程中，患者需要密切关注治疗反应和副作用，并与医生保持良好的沟通，以便及时调整治疗方案。