心肌病和心肌桥的主要区别在于病变部位和病理机制不同。

1. 心肌病：心肌病是一种心肌器质性疾病，其主要特征是心肌结构和功能的异常改变。心肌病可以分为遗传性和非遗传性两种类型。遗传性心肌病是由基因突变引起的，而非遗传性心肌病则与其他因素（如高血压、糖尿病等）有关。心肌病的病变主要发生在心肌细胞和心肌基质中，导致心肌结构和功能的改变，最终影响心脏的收缩和舒张功能。

2. 心肌桥：心肌桥是一种心脏解剖变异，其主要特征是冠状动脉在心肌内部形成桥梁状压迫。正常情况下，冠状动脉是位于心肌表面的，但在心肌桥患者中，部分冠状动脉会在心肌内部穿行，导致心肌被压迫。心肌桥的病理机制是由于心肌收缩时，冠状动脉被心肌肌纤维压迫，导致冠状动脉血流受阻。这种血流受阻可能导致心绞痛发作和心肌缺血。

需要注意的是，心肌病和心肌桥是两种不同的心脏疾病，其发病机制和病变部位不同。心肌病主要涉及心肌结构和功能的异常改变，而心肌桥则是冠状动脉在心肌内部形成桥梁状压迫，导致心肌缺血。虽然两者都可能导致心脏功能异常，但治疗方法和预后可能也有所不同，因此在临床上需要进行准确的诊断和鉴别。