解脲脲原体阳性和解脲支原体的主要区别是它们是两种不同的细菌，引起的疾病也有所不同。

1. 细菌类型：解脲脲原体阳性是一种细菌，属于革兰氏阴性菌，而解脲支原体是一种细菌类似体，属于革兰氏阳性菌。

2. 引起的疾病：解脲脲原体阳性主要引起尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎和尿道结石等，而解脲支原体主要引起性传播疾病，如尿道炎、附睾炎和阴道炎等。

3. 症状表现：解脲脲原体阳性感染常表现为尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，而解脲支原体感染则常表现为白带增多、异味、性交痛等性传播疾病症状。

4. 检测方法：解脲脲原体阳性和解脲支原体可以通过尿液、分泌物或组织标本的培养、PCR检测等方法进行检测，但需要注意的是解脲脲原体阳性的检测方法相对较为复杂，需要特殊培养基和技术要求。

5. 治疗方法：解脲脲原体阳性感染可使用抗菌药物进行治疗，如四环素类、大环内酯类等，而解脲支原体感染则常使用抗生素治疗，如红霉素、阿奇霉素等。需要注意的是，对于解脲脲原体阳性感染，由于其存在耐药性问题，治疗方案应根据药敏试验结果来选择合适的药物。

需要注意的是，解脲脲原体阳性和解脲支原体都是性传播疾病的常见病原体，性伴侣应同时接受治疗，避免交叉感染和复发。此外，个人卫生和避免不安全性行为对预防这两种细菌引起的感染也非常重要。