风湿和类风湿关节炎的主要区别在于其病因和发病机制不同。

1. 病因：风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，是因为免疫系统错误地攻击身体健康组织而导致的，而类风湿关节炎则是一种慢性炎症性关节疾病，其病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素和感染有关。

2. 关节受累：风湿关节炎主要累及小关节，如手指关节和足趾关节，而类风湿关节炎则常累及大关节，如膝关节和肩关节。

3. 症状表现：风湿关节炎的症状主要包括关节疼痛、僵硬和肿胀，且这些症状通常会在休息后减轻。而类风湿关节炎则表现为关节红、肿、热、疼痛和功能障碍，这些症状通常会持续数周以上。

4. 血液检查：在风湿关节炎的血液检查中，常会出现类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体的阳性结果。而类风湿关节炎的血液检查中则可能出现增高的C反应蛋白（CRP）和血沉。

需要注意的是，风湿关节炎和类风湿关节炎虽然有一些不同，但两者也有一些共同点，如都可导致关节炎、关节疼痛和功能障碍。因此，在临床上需要根据综合病史、体征和其他检查结果来进行鉴别诊断。这只是一般情况下的区别，具体情况还需要结合具体病例来进行判断。