四种心脏瓣膜病的主要区别是病变的位置和瓣膜的受损程度。

1. 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）：主要特点是二尖瓣开口变窄，导致血液流出受限。常见原因是风湿性心脏病，症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等。

2. 二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）：二尖瓣无法完全关闭，导致血液回流至左心房。常见原因包括二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎等。症状包括心悸、呼吸困难、疲劳等。

3. 主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）：主动脉瓣口变窄，导致左心室血液排出受限。常见原因是退行性变或先天性畸形。症状包括胸痛、晕厥、呼吸困难等。

4. 主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation）：主动脉瓣无法完全关闭，导致血液回流至左心室。常见原因包括风湿性心脏病、主动脉瓣脱垂等。症状包括心悸、胸痛、呼吸困难等。

需要注意的是，心脏瓣膜病可以是先天性的，也可以是后天性的，常见的后天性原因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。心脏瓣膜病的严重程度可以影响症状的严重程度和治疗方案的选择，因此及早诊断和治疗非常重要。