肾上结节恶性需要根据具体情况采取相应的治疗方案。常见的治疗方案包括手术切除、放疗和靶向药物治疗。

1. 手术切除：对于早期肾上结节恶性，手术切除是首选治疗方法。通过手术可以彻底切除恶性肿瘤，并且可以进行组织学检查以确定病变的性质。手术切除可以采用开放手术或腔镜手术，具体选择取决于病变的大小和位置。

2. 放疗：对于无法手术切除或存在转移的肾上结节恶性，放疗可以起到控制病情的作用。放疗可以通过高能射线或粒子束等方式破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂，从而达到治疗的效果。放疗可以单独应用，也可以与手术或药物治疗联合使用。

3. 靶向药物治疗：靶向药物治疗是近年来发展起来的一种治疗肿瘤的方法。通过选择性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，靶向药物可以抑制肿瘤细胞的增殖和生长。对于某些特定类型的肾上结节恶性，如肾细胞癌，靶向药物治疗已经成为重要的治疗手段之一。

需要注意的是，治疗方案的选择应该根据患者的具体情况和病变的特点来确定。患者应该及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。同时，治疗过程中需要密切关注患者的身体状况和治疗效果，以及及时处理可能出现的并发症和不良反应。