宫腔灌注和宫腔镜的主要区别在于它们的操作方式和应用领域不同。

1. 宫腔灌注是一种通过向子宫腔内灌注液体来观察子宫腔状况的检查方法，通常用于诊断子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。宫腔镜则是一种通过将镜头插入子宫腔内来观察和治疗子宫相关疾病的方法。

2. 宫腔灌注是一种非侵入性的检查方法，通过灌注液体进入子宫腔，可以清晰地显示子宫腔形态和内膜情况。宫腔镜则需要将镜头插入子宫腔内，通过显微镜观察和操作。

3. 宫腔灌注是一种简单、安全、无痛的检查方法，适用于广泛的患者群体。宫腔镜则需要特殊的设备和技术，操作较为复杂，适用于一些需要观察和治疗子宫内部病变的患者。

4. 宫腔灌注通常用于诊断，可以观察子宫内膜的异常情况和子宫腔形态。宫腔镜除了观察，还可以进行一些治疗操作，如切除子宫内膜异位病灶、刮宫等。

5. 宫腔灌注不需要麻醉，操作简便，可以在门诊或诊所进行。宫腔镜需要进行局部麻醉或全身麻醉，需要在手术室等有相应设备的环境下进行。

需要注意的是，宫腔灌注和宫腔镜都是一种常见的妇科检查方法，但适用情况和操作方式不同。医生会根据患者的具体情况和需要选择合适的检查方法。