左氧氟沙星和甲硝唑主要区别是前者是一种氟喹诺酮类抗生素，后者是一种合成型抗菌药物。

1. 左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，是一种广谱抗菌药物，能有效治疗多种细菌感染，包括革兰阳性和革兰阴性菌。甲硝唑则是一种合成型抗菌药物，主要用于治疗阴道滴虫感染、三滴虫病等。

2. 左氧氟沙星的机制是通过抑制细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制和细胞分裂，从而杀灭细菌。甲硝唑则通过干扰细菌和寄生虫的DNA合成，引起细胞死亡。

3. 左氧氟沙星在治疗尿路感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等方面具有广泛应用。甲硝唑主要用于治疗阴道滴虫感染、三滴虫病等感染。

4. 左氧氟沙星的不良反应较为常见，可能包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，也可能引发肝功能异常、心律失常等。甲硝唑的不良反应相对较少，但可能出现恶心、呕吐、头晕等症状。

5. 服用左氧氟沙星期间需要避免暴露于强光下，因为该药物可能引发光毒性反应。甲硝唑没有光毒性反应的问题。

需要注意的是，在使用任何药物之前，应遵循医生的指导，并严格按照药物说明书中的用法用量进行使用。同时，注意观察和报告任何不良反应，以便及时调整治疗方案。