格列本脲与二甲双胍的主要区别在于作用机制和适应症不同。

1. 作用机制：

格列本脲属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制DPP-4酶的活性，增加胰岛素的分泌和降低胰高血糖素的分泌，从而降低血糖水平。

二甲双胍属于双胍类药物，通过抑制肝葡萄糖生成和提高组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏对血糖的输出，从而降低血糖水平。

2. 适应症：

格列本脲适用于2型糖尿病患者，特别是无法通过饮食控制和运动疗法达到血糖控制的患者。

二甲双胍适用于2型糖尿病患者，特别是伴有肥胖或胰岛素抵抗的患者。

3. 药物效果：

格列本脲主要通过增加胰岛素分泌来降低血糖水平，作用较为温和。

二甲双胍主要通过抑制肝葡萄糖生成和提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平，作用相对较强。

需要注意的是：

格列本脲和二甲双胍都可能引起低血糖，但二甲双胍的低血糖风险较低。

格列本脲和二甲双胍都可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，但二甲双胍的胃肠道不适发生率较高。

格列本脲可与其他药物相互作用，如磺脲类抗糖尿病药物等，需谨慎使用。二甲双胍相对较少与其他药物发生相互作用。