大肠造影检查和肠镜的主要区别是检查方式不同，大肠造影是通过口服或灌肠摄入对比剂并进行X射线拍摄，而肠镜是通过插入柔软的管状探头直接观察肠道。

1. 检查方式：大肠造影检查是非侵入性的检查方法，患者需要口服或灌肠对比剂，然后通过X射线拍摄来观察大肠的情况。肠镜是侵入性的检查方法，医生会将柔软的管状探头插入肛门，然后沿着肠道进行观察。

2. 观察范围：大肠造影检查可以观察整个大肠的情况，包括结肠和直肠。肠镜可以观察更详细的肠道细节，包括直肠、结肠和回肠。

3. 检查目的：大肠造影检查主要用于观察大肠的结构和形态，可以检测大肠肿瘤、息肉、炎症等疾病。肠镜主要用于早期发现肠道疾病，如肠道息肉、炎症、溃疡等，并进行组织活检。

4. 麻醉和疼痛：大肠造影检查通常不需要麻醉，但可能会引起轻微的不适感。肠镜检查通常需要使用麻醉或镇静剂，以减轻患者的不适和疼痛。

需要注意的是，大肠造影检查和肠镜检查都是常用的肠道检查方法，具体选择哪种方法应根据患者的病情、医生的建议以及医疗设备的可用性来决定。此外，在接受肠镜检查前，患者需要进行肠道准备，包括清洁肠道和禁食等。