骨性关节炎和风湿性关节炎的主要区别在于其病因、类型和治疗方式不同。

1. 病因：骨性关节炎是由于关节软骨的磨损和退化引起的，而风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，由免疫系统攻击关节组织引起。

2. 类型：骨性关节炎主要影响老年人，与年龄、体重和关节使用状况有关；而风湿性关节炎可以影响任何年龄段的人，尤其是中年女性。

3. 症状：骨性关节炎表现为关节疼痛、僵硬和运动受限；而风湿性关节炎除了关节疼痛和僵硬外，还可能出现疲劳、发热和全身不适等全身症状。

4. 关节受累情况：骨性关节炎主要累及大关节，如膝盖、髋关节等；而风湿性关节炎可以累及多个关节，包括小关节，如手指和脚趾。

5. 治疗方式：骨性关节炎的治疗主要包括疼痛缓解、运动治疗和关节保护；而风湿性关节炎的治疗则需要使用抗风湿药物，如非甾体类抗炎药和免疫抑制剂。

需要注意的是，骨性关节炎和风湿性关节炎虽然有明显的区别，但在一些情况下也可能存在重叠，例如老年人可能同时患有骨性关节炎和风湿性关节炎，因此在诊断和治疗时需要综合考虑多种因素。同时，骨性关节炎和风湿性关节炎都是慢性疾病，需要长期管理和治疗。