神经衰弱和失眠的主要区别在于神经衰弱是一种神经系统功能紊乱的病症，而失眠则是指无法入睡或难以维持睡眠的睡眠障碍。

1. 神经衰弱是一种神经系统功能紊乱的病症，通常由于长期的精神紧张、疲劳、压力等因素引起，表现为头痛、头晕、注意力不集中、易疲劳等症状，同时伴随着情绪不稳定、焦虑和易怒等心理症状。而失眠是指无法入睡或难以维持睡眠的睡眠障碍，通常由于睡眠环境的改变、生活习惯的改变、精神压力等因素引起，表现为难以入睡、易醒或早醒等症状。

2. 神经衰弱主要是由神经系统功能紊乱引起的，而失眠则是由睡眠障碍引起的，两者的病因不同。神经衰弱的病因主要是长期的精神紧张、疲劳和压力等因素导致神经系统功能紊乱，而失眠的病因主要是睡眠环境的改变、生活习惯的改变、精神压力等因素导致睡眠障碍。

3. 神经衰弱的症状主要表现为头痛、头晕、注意力不集中、易疲劳等身体症状，同时伴随着情绪不稳定、焦虑和易怒等心理症状。而失眠的症状主要表现为难以入睡、易醒或早醒等睡眠障碍。

需要注意的是，神经衰弱和失眠都是与精神压力和身体疲劳有关的病症，但是神经衰弱更强调神经系统功能紊乱，而失眠则更强调睡眠障碍。在治疗上，两者的处理方法也有所不同，神经衰弱的治疗主要是通过调整心理状态、减轻精神压力和休息调养来缓解症状，而失眠的治疗则主要是通过改善睡眠环境、建立良好的睡眠习惯和使用药物辅助来恢复正常的睡眠。因此，在确定病情时，需要根据不同的症状和病因进行准确的判断和诊断。