心衰急性和慢性的主要区别是发病速度和病程长短。

1. 发病速度：心衰急性是指心脏功能在短时间内急剧恶化，通常是由急性心肌梗死、心律失常、心脏瓣膜疾病等引发，病情迅速恶化，症状明显。而心衰慢性则是心脏功能逐渐衰弱，病情进展较为缓慢，可能需要数年甚至更长的时间才会出现明显症状。

2. 病程长短：心衰急性的病程相对较短，病情迅速恶化，患者可能在短时间内出现明显的呼吸困难、水肿等症状，需要紧急治疗。而心衰慢性的病程较长，病情进展相对缓慢，患者可能逐渐出现体力活动耐受力下降、水肿等慢性症状。

3. 原因和病理生理机制：心衰急性通常由急性心脏病变引起，如心肌梗死导致的心肌损伤、心脏瓣膜破裂导致的急性心功能衰竭等。而心衰慢性多由慢性心脏病变引起，如冠心病、高血压、心肌病等长期心脏负荷过重导致心脏结构和功能的逐渐改变。

需要注意的是，心衰急性和心衰慢性虽然有明显的区别，但两者并非完全独立，有些患者可能是由心衰慢性突然恶化而成为急性心衰，而某些急性心脏事件也可能导致心衰慢性的发展。因此，在临床实践中需要根据患者具体情况进行综合评估和治疗。