醋酸地塞米松和醋酸泼尼松的主要区别在于其化学结构和药理特性。

1. 化学结构：醋酸地塞米松是地塞米松的醋酸盐形式，而醋酸泼尼松是泼尼松的醋酸盐形式。两者的化学结构略有不同，这可能导致它们在药理特性和相互作用方面存在差异。

2. 抗炎作用：醋酸地塞米松和醋酸泼尼松都具有强大的抗炎作用，但醋酸地塞米松的抗炎效果更强。这意味着在一些严重的炎症情况下，醋酸地塞米松可能会被优先选择。

3. 免疫抑制作用：醋酸地塞米松和醋酸泼尼松都具有免疫抑制作用，但醋酸地塞米松的免疫抑制效果更强。因此，在治疗某些自身免疫性疾病或器官移植术后的免疫抑制中，醋酸地塞米松可能更适用。

4. 应用领域：由于其不同的药理特性，醋酸地塞米松和醋酸泼尼松在临床上的应用领域也有所不同。醋酸地塞米松常用于治疗严重的炎症和免疫相关疾病，如类风湿性关节炎、皮肌炎等。而醋酸泼尼松则更常用于治疗过敏性疾病、哮喘等。

需要注意的是，醋酸地塞米松和醋酸泼尼松都属于激素类药物，长期使用或滥用可能会引起一系列副作用，如免疫抑制、骨质疏松等。因此，在使用这些药物时，应遵循医生的建议，并定期复查以评估疗效和副作用。