急性牙髓炎通常表现为剧烈的牙痛、牙冷感和牙髓窝触痛，详情如下：

1. 剧烈的牙痛：急性牙髓炎的典型症状是牙髓区域的剧烈疼痛，常常由于刺激牙髓组织而引起。牙痛可持续一段时间，严重时可能会影响患者的日常生活和进食。

2. 牙冷感：急性牙髓炎患者常常会出现对冷刺激敏感的症状。当冷食或冷饮接触到受损的牙髓组织时，患者会感到刺痛或冷感。这是由于牙髓组织的炎症反应使其对温度变化更加敏感所致。

3. 牙髓窝触痛：急性牙髓炎患者在牙髓窝处有触痛的表现。当医生用棉球或其他工具轻轻触碰到患牙的牙髓窝时，患者会感到疼痛。这是由于牙髓组织的炎症导致牙髓窝的压力敏感性增加所致。

这些症状的出现是因为急性牙髓炎引起了牙髓组织的炎症反应。炎症会导致血管扩张、组织水肿和神经过敏等现象，从而引起剧烈的牙痛。此外，炎症还会导致牙髓组织对温度变化和压力的敏感性增加，出现牙冷感和牙髓窝触痛的症状。

除了上述常见的症状外，急性牙髓炎还可能出现其他症状，例如：

牙髓区域的红肿和炎症：有时牙髓区域会出现红肿和炎症，患者可感觉到牙龈的肿胀和疼痛。

牙齿松动和咬合疼痛：在急性牙髓炎晚期，牙齿周围的炎症可能导致牙齿松动和咬合时的疼痛。

牙髓脓肿：严重的急性牙髓炎可能导致牙髓组织的坏死和脓液的积聚，形成牙髓脓肿。患者可能会出现面部肿胀、发热和淋巴结肿大等症状。

综上所述，急性牙髓炎的临床表现包括剧烈的牙痛、牙冷感和牙髓窝触痛。这些症状是由于牙髓组织的炎症反应引起的，同时还可能伴有其他症状如牙齿松动、牙髓脓肿等。及时进行诊断和治疗可以减轻患者的疼痛症状并防止病情进一步恶化。