更年期抑郁主要表现为焦虑、疲劳和失眠等症状，详情如下：

1. 焦虑：更年期抑郁患者常常感到紧张、不安和恐惧。他们可能经历无端的担忧和忧虑，对未来感到不安。焦虑可能表现为心慌、呼吸困难、胸闷和失眠等身体症状。这些症状可能会导致患者感到疲劳和无力。

2. 疲劳：更年期抑郁患者常感到无法集中注意力，精力不足，感到疲劳和无力。他们可能感到身体沉重，缺乏动力去完成日常任务。疲劳可能会导致患者对生活失去兴趣，情绪低落。

3. 失眠：更年期抑郁患者常常遭受睡眠障碍，特别是入睡困难和早醒。他们可能会经历夜间醒来和频繁的噩梦。失眠会进一步加重患者的焦虑和疲劳，影响他们的日常功能。

这些症状的出现与更年期激素变化有关。在更年期，卵巢功能逐渐减退，激素水平发生波动，特别是雌激素的下降。这些激素的变化可能会影响神经递质的平衡，导致情绪和睡眠障碍的出现。此外，更年期本身也是一个生活过渡期，伴随着生活环境和身体变化，可能会带来压力和焦虑。

除以上相对常见的症状外，还有其他可能的症状，比如情绪波动、易怒、自卑、消沉、食欲改变、性欲减退等。这些症状也可能与激素变化、生活压力和心理因素等因素有关。更年期抑郁的症状可能因个体差异而有所不同，因此在临床上需要综合评估和诊断。