痛风最明显的初期症状通常会出现疼痛性关节炎、红肿和发热等症状，详情如下：

1. 疼痛性关节炎：痛风的典型表现是突发性、剧烈的关节疼痛，最常见于大脚趾关节，也可累及其他关节。疼痛往往在夜间开始，痛感可达到非常严重的程度，患者常表现出不能忍受被单或床单触碰的痛苦。这种疼痛性关节炎是由于尿酸结晶在关节内沉积引起的，尿酸结晶刺激关节软骨和滑膜，导致炎症反应和疼痛的发生。

2. 红肿：患者的关节周围会出现红肿，皮肤变得红润、充血，并且有明显的触痛。这是由于尿酸结晶引起的炎症反应导致血管扩张和血流增加，引起局部红肿现象。

3. 发热：痛风发作时，患者常会出现发热症状，体温可升高至38℃以上。这是由于炎症反应引起的，尿酸结晶在关节内沉积导致关节炎，进而引发全身的炎症反应，包括发热。

除以上相对常见的症状外，痛风还可能出现以下症状：

疼痛性结节：在皮下或关节周围出现结节，常见于耳廓、手指和脚趾等部位。

尿酸结石：尿酸结晶可在肾脏内沉积形成结石，引起肾绞痛和尿路梗阻等症状。

肾功能损害：长期高尿酸血症可导致尿酸沉积在肾小管和间质中，引起慢性肾脏病的发展。

总之，痛风最明显的初期症状是疼痛性关节炎、红肿和发热。这些症状是由尿酸结晶在关节内沉积引起的炎症反应所致。除了这些常见症状外，痛风还可能伴随疼痛性结节、尿酸结石和肾功能损害等症状。