怀孕20天通常表现为妊娠反应、乳房胀痛和疲劳等症状，详情如下：

1. 妊娠反应：怀孕20天的女性常常会出现妊娠反应，包括恶心、呕吐、食欲改变等症状。这是由于孕激素水平的增加导致胃肠道功能减弱，消化系统受到影响而引起的。这些症状一般在早孕期出现，也是怀孕的常见体征之一。

2. 乳房胀痛：怀孕20天后，乳房会逐渐增大并变得敏感，可能出现乳房胀痛的感觉。这是由于孕激素的作用导致乳腺组织发育，血液流量增加，乳房充血引起的。乳房胀痛是怀孕初期常见的症状，也是乳房变化的一部分。

3. 疲劳：怀孕20天后，许多女性会感到异常疲劳和困倦。这是由于体内的代谢率增加，能量消耗增加，身体需要更多能量来支持胎儿的生长和发育。此外，孕激素的分泌也会对神经系统产生影响，导致疲劳感加重。因此，怀孕初期的疲劳感是非常常见的现象。

除以上相对常见的症状外，还有其他可能的症状，比如频尿、腹胀、情绪波动等。频尿是由于怀孕后子宫增大压迫膀胱，导致尿量增多；腹胀可能是由于激素变化引起的肠道蠕动减慢，导致食物在肠道停留时间延长；情绪波动是由于孕激素的波动对大脑神经递质产生影响，导致情绪波动不稳定。这些症状在怀孕初期也是常见的体征之一。