心包积液通常表现为胸痛、呼吸困难和心包摩擦音等症状，详情如下：

1. 胸痛：心包积液导致心包膜膨胀，压迫心脏和周围组织，引起胸痛。胸痛一般为持续性或钝痛，可以局限在胸骨后部或胸腔两侧，加重于深呼吸或咳嗽时。胸痛的原因主要是心包膨胀引起的心包压力增加，导致心脏受限制，血液供应不足，引起胸痛。

2. 呼吸困难：心包积液增加了心脏的压力，影响了心脏的正常收缩和舒张，使心脏泵血功能下降。这种心脏功能受限会导致血液循环不畅，肺部充血，引起呼吸困难。患者可能感到气短、无法深呼吸，甚至在平静状态下也会感到呼吸困难。

3. 心包摩擦音：心包积液引起的心包膜摩擦时会产生心包摩擦音。心包摩擦音通常被形容为刺耳的摩擦声，类似于皮革摩擦的声音。这种声音在胸骨左缘或胸骨右缘处最明显，常伴随着呼吸运动。心包摩擦音的产生是因为积液使心包膜表面变得粗糙，不同部分的心包膜在心脏收缩和舒张时相互摩擦所产生的。

除了上述常见症状外，心包积液还可能导致其他症状，如乏力、咳嗽、咳痰、腹胀、恶心、呕吐等。这些症状的出现可以归因于心脏泵血功能下降，导致血液循环不畅，引起全身不适。同时，大量积液还可能压迫胃肠道，引起相关消化系统症状。值得一提的是，严重的心包积液可能导致休克、心力衰竭等严重并发症。