后壁心肌梗塞通常表现为胸痛、呼吸困难和恶心等症状，详情如下：

1. 胸痛：后壁心肌梗塞的典型症状是剧烈的胸痛，常常呈持续性或压迫性，位于胸骨后部或背部。这是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血和坏死，刺激心脏的痛觉神经末梢引起的。胸痛可能持续数分钟或更长时间，并可辐射至左臂、颈部、下颌或肩膀等部位。

2. 呼吸困难：后壁心肌梗塞可导致心肌功能降低，心输出量减少，从而引起心力衰竭的表现之一为呼吸困难。患者可能感到气短、不能平卧或需多次换气。这是由于心脏泵血功能下降导致组织缺氧，使肺部充血，影响气体交换引起的。

3. 恶心：后壁心肌梗塞引起的胸痛可能导致恶心和呕吐。这是由于疼痛刺激迷走神经反射引起的。恶心和呕吐也可能是交感神经兴奋导致的副交感神经抑制反应。

除以上相对常见的症状外，后壁心肌梗塞还可能出现其他症状，如心律失常、出冷汗、焦虑、头晕等。这些症状可能是由于心肌梗塞引起的心电活动异常导致心律失常，或交感神经兴奋引起的自主神经系统反应。不同患者的症状可能会有所不同，因此在临床上需要综合考虑病史、体征和辅助检查结果来做出诊断。