高血压肾功能受损最先表现为尿量减少、水肿和蛋白尿等症状，详情如下：

1. 尿量减少：高血压肾功能受损时，肾小球滤过率下降，导致尿量减少。这是由于肾小球滤过率下降，使尿液生成减少，尿量相应减少。此外，肾小管对水的重吸收也受到影响，进一步导致尿量减少。

2. 水肿：高血压肾功能受损时，肾小球滤过率下降，导致体内废物和水分排泄减少。这会导致体内水分潴留，进而引起水肿。水肿通常表现为面部、手脚和腹部等部位的肿胀。

3. 蛋白尿：高血压肾功能受损时，肾小球滤过膜的通透性增加，使蛋白质从尿液中泄漏出来。这导致尿液中出现异常的蛋白质含量，即蛋白尿。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜的损伤，使其不能有效地保留体内的蛋白质。

除了上述相对常见的症状，高血压肾功能受损还可能表现为下列症状：

血尿：肾小球滤过膜的破损可能导致红细胞进入尿液，导致血尿的出现。

氮质血症：由于肾小球滤过率下降，废物排泄减少，使体内尿素氮等氮质血症物质积累。

高血压加重：肾小球滤过率下降会导致体内钠水潴留，进一步加重高血压的程度。

疲劳、乏力等非特异性症状：由于肾功能受损，身体无法有效排除废物和毒素，导致疲劳、乏力等非特异性症状的出现。

总之，高血压肾功能受损最先表现为尿量减少、水肿和蛋白尿。这些症状是由于肾小球滤过率下降、肾小球滤过膜通透性增加等原因引起的。除此之外，还可能出现血尿、氮质血症、高血压加重以及疲劳、乏力等非特异性症状。