一紧张腋下就出汗有异味一般是由多汗症、细菌感染等原因引起的，可采用药物治疗、外用药物和手术等方式进行治疗，详情如下：

1. 药物治疗：适用于轻度或中度多汗症的患者。常用的药物包括抗乙酰胆碱药物和抗多巴胺药物。这些药物可以通过调节神经系统的功能来减少腋下出汗和异味。药物治疗在症状缓解后可逐渐减少用药，但需要在医生的指导下进行。

2. 外用药物：适用于轻度或中度多汗症的患者。常用的外用药物包括抗汗药膏和抗菌药膏。抗汗药膏可以减少腋下出汗，抗菌药膏可以减少腋下异味。外用药物相对安全，但需要长期使用并遵循医生的建议。

3. 手术治疗：适用于严重多汗症的患者，药物和外用药物无效或无法耐受的患者。手术治疗包括腋下切除术和神经调节术。腋下切除术通过手术切除多汗腺来减少腋下出汗，神经调节术通过破坏引起多汗的神经来减少腋下出汗和异味。手术治疗风险较大，需要慎重考虑并遵循医生建议。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如局部封闭剂和电疗等。局部封闭剂通过封闭汗腺口来减少腋下出汗和异味，适用于局部多汗症患者。电疗通过电流刺激来破坏多汗的神经，适用于严重多汗症患者。这些治疗方式需要在医生的指导下进行，并根据具体情况选择合适的治疗方法。