膝盖里软骨磨损厉害一般可采用药物治疗、物理疗法和手术等方式进行治疗，详情如下：

1. 药物治疗：药物治疗是膝盖软骨磨损的最常见治疗方式之一。适用于早期软骨磨损或轻度疼痛的患者。常用的药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬）和关节保护剂（如葡萄糖胺），它们可以减轻疼痛、控制炎症反应，促进软骨修复。

2. 物理疗法：物理疗法是通过运动和物理手段来改善膝盖软骨磨损的治疗方法。适用于中度软骨磨损或疼痛较为明显的患者。常见的物理疗法包括康复运动、理疗和热敷等，它们可以增强肌肉力量、改善关节稳定性，减轻疼痛和促进软骨修复。

3. 手术治疗：手术治疗适用于软骨磨损严重、保守治疗效果不佳或功能丧失的患者。常见的手术方式包括关节镜下软骨修复、关节置换术和软骨移植等，它们可以修复或替换受损的软骨组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如干细胞治疗，适用于早期软骨磨损，可以促进软骨再生和修复。另外，适当的休息、保持适当体重、佩戴膝盖支具等也可以辅助治疗膝盖软骨磨损。对于每位患者来说，最适合的治疗方式需要根据其具体病情和医生的建议来确定。