伤口结痂很硬很厚不脱落一般是由感染、缺乏营养等原因引起的，可采用清洁、涂抹药物、手术等方式进行治疗，详情如下：

1. 清洁：当伤口结痂很硬很厚不脱落且没有感染迹象时，可选择清洁伤口的方式。首先用温水和肥皂清洗双手，然后用清洁纱布蘸取生理盐水或者温开水轻轻擦拭伤口表面，去除伤口周围的污垢和结痂。清洁后，用干净的纱布轻轻擦干伤口。

2. 涂抹药物：当伤口结痂很硬很厚不脱落且出现感染迹象时，可选择涂抹药物的方式。首先用温水和肥皂清洗双手，然后用生理盐水或者温开水清洁伤口。清洁后，可选择适当的抗感染药物，如碘伏或抗生素软膏，涂抹在伤口表面。涂抹药物后，用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口。

3. 手术：当伤口结痂很硬很厚不脱落并且无法通过清洁和药物治疗改善时，可能需要手术治疗。手术可以包括切除伤口边缘的坏死组织，清除感染，促进伤口愈合。手术治疗需要在医生的指导下进行。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如使用生物敷料、负压引流等方法，适用于特殊情况，如严重感染或伤口难以愈合等。在选择治疗方式时，应根据伤口的具体情况和医生的建议进行决策。