双肾血管平滑肌脂肪瘤一般是由遗传因素、雌激素和孕激素等原因引起的，可采用手术切除、药物治疗和观察等方式进行治疗，详情如下：

1. 手术切除：当双肾血管平滑肌脂肪瘤较大或引起症状时，手术切除是最常用的治疗方法之一。手术切除可以完全清除瘤体，避免瘤体生长对肾脏功能的影响。对于瘤体较小且无症状的患者，手术切除也可以减少病变的进展和复发。

2. 药物治疗：药物治疗一般适用于病情较轻或手术不适宜的患者。常用的药物包括雌激素受体拮抗剂和孕激素受体拮抗剂等，这些药物可以抑制瘤体生长和减少症状。药物治疗需要在医生的指导下进行，定期进行监测和评估疗效。

3. 观察：对于年龄较大或合并其他疾病的患者，以及病变较小且无症状的患者，观察是一种常见的治疗方式。通过定期的超声检查和临床观察，及时了解病变的变化情况，判断是否需要进一步的治疗。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如介入治疗。介入治疗是通过导管经血管插入肿瘤部位，进行栓塞或注射药物，达到减少瘤体血供或瘤体萎缩的效果。适用于病变较大或手术不适宜的患者。但是具体的治疗方式需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。