腋下长了一个小肉粒疼一般可采用局部处理、药物治疗、手术切除等方式进行治疗，详情如下：

1. 局部处理：当小肉粒较小且无明显炎症时，可以尝试局部处理。首先，保持局部清洁，避免摩擦和过度刺激，可使用温水清洗并轻轻按摩。其次，可以尝试热敷，使用温热的湿毛巾或热水袋敷在患处，有助于促进血液循环和消肿。最后，避免挤压或扣动肉粒，以免引发感染或加重症状。

2. 药物治疗：如果局部处理无效或小肉粒有炎症症状时，可以考虑使用药物治疗。常用的药物包括消炎药膏和抗生素药膏。消炎药膏可以缓解疼痛和红肿，抗生素药膏可以对抗感染。在使用药物前应先咨询医生或药师的建议，并按照使用说明正确使用。

3. 手术切除：如果小肉粒长时间存在、症状严重或出现异常变化，可能需要通过手术切除。手术切除是一种较彻底的治疗方式，可以彻底去除小肉粒，并避免复发。手术前需咨询医生的意见，了解手术的风险和后遗症，并在专业医生的指导下进行。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如冷冻疗法、激光疗法等，适用于一些特殊情况，如小肉粒比较大或深层的情况。在选择其他治疗方式前，建议先咨询医生的意见，了解治疗效果和可能的副作用。