判断牙髓炎还是根尖周炎的方法需要综合考虑多个因素。

牙髓炎和根尖周炎都是牙齿周围组织的感染疾病，但其病理过程和症状有所不同。牙髓炎是由细菌感染引起的牙髓组织的炎症，常见的症状包括牙痛、牙髓组织的坏死和脓肿形成等。根尖周炎是由牙髓炎未能及时治愈或扩散引起的根尖周围组织的炎症，常见的症状包括根尖周围的疼痛、肿胀、牙齿松动等。

在判断牙髓炎还是根尖周炎时，可以根据以下几个方面进行分析：

1.病史：了解患者的病史，包括牙痛的发作频率、疼痛的性质和持续时间等。牙髓炎通常伴随剧烈的牙痛，而根尖周炎则可能出现反复发作的轻度疼痛。

2.症状：观察患者的症状，包括牙齿的敏感度、疼痛的部位、是否有牙髓组织的坏死和脓肿等。牙髓炎通常伴随着明显的牙髓组织炎症症状，而根尖周炎则可能出现根尖周围的肿胀和脓肿。

3.影像学检查：通过X光片或CT扫描等影像学检查，观察牙齿和周围组织的情况。牙髓炎通常表现为牙髓腔的狭窄或闭塞，而根尖周炎则可能出现根尖周围骨质破坏和根尖周围的炎性改变。

需要注意的是，牙髓炎和根尖周炎的临床表现和影像学检查结果可能存在一定的重叠，因此在判断时需要综合考虑多个因素，并结合临床经验和专业知识进行综合分析。如果无法确定是牙髓炎还是根尖周炎，建议就诊于口腔医生进行进一步的诊断和治疗。