桥本甲状腺炎肿大可以变小，但结果因个体差异而异，不能绝对保证。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，其特点是免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺炎症和肿大。在治疗过程中，一些患者可能会发现甲状腺肿大有所缓解，而且在某些情况下，肿大的甲状腺甚至可以恢复到正常大小。

这种变小的可能性是因为桥本甲状腺炎是一种慢性疾病，治疗过程中可以通过药物治疗和调整甲状腺激素水平来缓解炎症和肿大。一些研究表明，适当的治疗可以减轻免疫系统对甲状腺的攻击，从而减小炎症和肿大的程度。

需要注意的是，个体之间的差异很大，不同患者对治疗的反应也有所不同。有些人可能会看到明显的肿大变小，而另一些人可能只会有轻微的改善或没有明显变化。此外，治疗过程可能需要较长的时间，需要持续的药物治疗和定期的随访。

需要注意的是，桥本甲状腺炎肿大的变化是一个渐进的过程，不能期望短时间内出现明显的改善。治疗过程中应遵循医生的建议，按时服药，并定期进行甲状腺功能和肿大的监测。此外，一些生活方式的调整，如减少应激、保持良好的饮食习惯和规律的锻炼，也有助于缓解炎症和肿大的症状。总之，虽然桥本甲状腺炎肿大可以变小，但每个人的情况都是独特的，治疗效果因个体差异而异。