髌骨粉碎性骨折可以不手术，但需要根据具体情况进行综合评估。

对于髌骨粉碎性骨折，手术是常见的治疗方法，因为手术可以通过骨折复位和固定，促进骨折愈合。但是并非所有的髌骨粉碎性骨折都需要手术治疗。是否需要手术取决于多个因素，包括骨折的类型、骨折的稳定性、患者的年龄和活动水平等。

对于稳定性较好的髌骨粉碎性骨折，非手术治疗可能是一个可行的选择。这通常包括保守治疗方法，如使用支具或石膏固定，以及物理治疗来恢复关节功能和肌肉力量。这种非手术治疗方法可以在一定程度上减轻症状，帮助骨折愈合，并恢复患者的正常功能。

对于不稳定的髌骨粉碎性骨折，手术治疗通常是必要的。这是因为不稳定的骨折可能导致髌骨错位，影响关节的稳定性和功能。手术可以通过骨折复位、内固定或其他修复方法来恢复骨折的稳定性，并加速骨折的愈合过程。

需要注意的是，在决定是否手术治疗髌骨粉碎性骨折时，应该由经验丰富的骨科医生进行评估。医生会综合考虑患者的具体情况，包括骨折特点、患者的需求和期望，以及手术的风险和效果等因素，来制定最适合的治疗方案。因此，患者应该积极与医生沟通，共同决定是否进行手术治疗。