小脑扁桃体下疝脊髓空洞症可以在某些情况下不进行手术治疗。

对于小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的治疗，一般情况下手术是常见的选择。手术可以减轻症状，缓解压力，并防止病情进一步恶化。但是在某些情况下，可以选择不进行手术治疗。

首先，如果患者的症状轻微且没有进一步恶化的迹象，医生可能会建议采取保守治疗方法。这包括定期进行医学观察和监测，以确保病情不会恶化。如果症状没有明显加重，患者可以通过定期检查和药物治疗来控制病情，而不需要手术。

其次，手术治疗可能存在一定的风险和并发症。特别是对于患有其他健康问题的患者，手术风险可能更高。在这种情况下，医生可能会权衡手术的风险和收益，考虑不进行手术治疗。

最后，患者个人意愿也是决定是否进行手术的重要因素。有些患者可能出于个人偏好或其他原因，选择不进行手术治疗。医生会与患者进行充分的沟通和讨论，了解他们的意愿，并根据患者的整体情况和病情来共同决定是否进行手术。

需要注意的是，即使不进行手术治疗，患者也需要定期进行医学观察和检查，以确保病情的稳定和不恶化。此外，无论是否进行手术治疗，患者都应遵循医生的建议，积极配合其他治疗措施，以维护自身健康。最终的治疗决策应该是基于患者个体情况和医生专业判断的综合考虑。