现在胃镜需要插管。

胃镜是一种常用的内窥镜检查方法，用于诊断和治疗胃部相关疾病。插管是胃镜检查的基本步骤之一，通过插入胃镜管进入食管、胃和十二指肠，医生可以观察到这些器官的内部情况，从而确定疾病的类型和程度。因此，为了进行准确的诊断和治疗，胃镜检查目前仍然需要插管。

首先，胃镜插管可以提供直接的视觉信息。通过胃镜管的摄像头，医生可以实时观察胃部病变、炎症、溃疡等病变的情况，有助于准确判断疾病的类型和程度，从而制定合理的治疗方案。

其次，胃镜插管可以获取组织样本进行病理检查。在胃镜检查过程中，医生可以通过插管的工作通道，获取胃黏膜组织样本，进行病理学检查，以进一步明确病变的性质和诊断。这对于一些潜在的恶性肿瘤、幽门螺杆菌感染等疾病的诊断非常重要。

此外，胃镜插管可以进行治疗操作。在胃镜检查中，医生可以通过插管的工作通道进行治疗操作，如黏膜活检、息肉切除、止血等。这些操作可以在同一次检查中完成，减少患者的不便和痛苦。

需要注意的是，在进行胃镜检查前，患者需要在医生的指导下进行相关准备工作，如禁食、排空胃肠内容物等。此外，胃镜检查是一种较为安全的检查方法，但仍存在一定的风险，如感染、出血等。因此，在进行胃镜检查时，需要由专业医生进行操作，并根据患者的具体情况评估利弊，做出合理的决策。