血钾高不一定必须要透析。

血钾高并不是绝对需要透析的情况，而是根据患者的具体病情和症状来决定是否需要进行透析治疗。血钾高是指血液中的钾离子浓度超过正常范围，这可能会对心脏功能造成影响，导致心律失常等严重并发症。因此，对于血钾高的患者，医生通常会通过血液检查和临床评估来判断是否需要透析治疗。

透析是一种通过机器或人工方法帮助肾脏过滤血液中的废物和多余水分的治疗方法。对于血钾高的患者，透析可以有效地降低血液中的钾离子浓度，以减轻对心脏的负担，预防并发症的发生。但是并非所有血钾高的患者都需要透析治疗，因为透析本身也存在一定的风险和副作用。对于轻度和短期的血钾高，医生可能会采取其他非透析的治疗方法，如调整饮食、使用药物等来控制血钾水平。

因此，在决定是否需要透析治疗时，医生会综合考虑患者的整体状况，包括血钾水平、心脏功能、肾脏状况、症状严重程度等因素。如果血钾高达到严重水平，或患者出现严重的心脏症状或并发症，透析可能是必要的治疗手段。但是对于轻度和暂时性的血钾高，透析可能并不是必需的，可以采取其他措施进行治疗。

需要注意的是，血钾高是一种严重的病情，如果出现相关症状（如心悸、胸痛、呼吸困难等），应及时就医，并按医生的建议进行治疗。同时，患者应定期进行血液检查，以及遵循医生的饮食和药物治疗建议，以控制血钾水平，并预防血钾高引起的并发症。