一、胃癌早期症状

胃癌早期症状往往不典型，可能容易被忽视，主要有以下表现：

1. 消化不良：

• 表现为上腹部饱胀不适、隐痛，这种疼痛通常没有明显规律，可能在进食后加重，也可能在空腹时出现。
• 食欲减退，对食物的兴趣降低，食量减少。
• 恶心、呕吐，可能在进食后出现，呕吐物多为胃内容物。

1. 黑便或便血：

• 由于胃癌可能导致胃黏膜出血，血液在肠道内经过消化后，会使大便呈现黑色。
• 如果出血量较大，可能会出现便血，即大便中带有鲜红色血液。

1. 乏力和体重减轻：

• 不明原因的乏力，感觉身体疲倦，即使休息后也难以缓解。
• 体重逐渐减轻，可能是由于食欲减退、消化不良导致营养摄入不足，以及肿瘤消耗身体能量所致。

二、胃癌的诊断方法

1. 胃镜检查：

• 原理：胃镜是诊断胃癌最直接、最准确的方法。它是通过将一根细长的带有摄像头的管子经口腔插入食管、胃和十二指肠，直接观察这些部位的黏膜情况。
• 优势：可以清晰地看到胃黏膜的细微病变，如溃疡、息肉、肿物等，并可以对可疑病变部位进行活检，获取组织样本进行病理检查，以明确诊断是否为胃癌。
• 注意事项：检查前需要空腹，一般要求禁食 6-8 小时以上。此外，患者可能会感到一些不适，如恶心、呕吐等，但现在也有无痛胃镜可供选择，可在麻醉状态下进行检查，减少患者的痛苦。

1. 病理检查：

• 原理：对胃镜下获取的组织样本进行病理学分析，通过观察细胞形态、结构等特征，确定是否存在癌细胞。
• 意义：是确诊胃癌的“金标准”。病理检查不仅可以确定是否为胃癌，还可以进一步明确胃癌的类型、分化程度等，为制定治疗方案提供重要依据。

1. 影像学检查：

• X 线钡餐检查：
• 原理：患者服用钡剂后，钡剂会在胃内形成一层均匀的涂层，然后通过 X 射线照射，可以观察胃的形态、轮廓和黏膜情况。
• 优势：可以显示胃的整体形态和蠕动情况，对于发现较大的溃疡、肿物等病变有一定帮助。
• 局限性：对于早期胃癌的诊断敏感性不如胃镜，可能会漏诊一些微小病变。
• CT 检查：
• 原理：通过 X 射线对身体进行断层扫描，然后利用计算机技术重建图像，可以清晰地显示胃的结构以及周围组织和器官的情况。
• 优势：可以帮助判断胃癌的侵犯范围、有无淋巴结转移和远处转移等，对于制定手术方案和评估预后非常重要。
• MRI 检查：
• 原理：利用磁场和无线电波对身体进行扫描，生成详细的图像。
• 优势：在显示软组织方面具有优势，对于评估胃癌侵犯胃壁的深度和周围组织的关系有一定帮助。特别是对于某些不能进行 CT 增强扫描的患者，如对碘造影剂过敏者，MRI 可以作为替代检查方法。

1. 肿瘤标志物检测：

• 癌胚抗原（CEA）：在部分胃癌患者中可能升高，但特异性不强，不能单独作为诊断胃癌的依据，主要用于监测病情变化和评估治疗效果。
• 糖类抗原 19-9（CA19-9）：对胃癌的诊断有一定的参考价值，但同样特异性不高，在胰腺癌、胆管癌等其他消化系统肿瘤中也可能升高。
• 意义：肿瘤标志物检测通常需要结合其他检查方法一起使用，不能仅凭肿瘤标志物升高就诊断为胃癌。但在胃癌的筛查、诊断、监测病情和评估预后等方面有一定的辅助作用。