一个62岁的老年男性患者,近半年的时间总是感到心慌,每次一测心率,110次以内都算好的,大部分时间,心率波动在120-130次/分。
大家都知道,正常人的心率是60-100次/分,显然,这名患者的心跳频率实在是太快了,太快的心率,不仅会引起心慌不适,随着时间的推移,还容易诱发更严重心脏疾病的发生,所以把心率控制在正常范围内非常重要。
但问题是,如何才能控制好心率呢?
很多人说,服用能降低心率的药物不就行了!当然没有那么简单,正如这名心率快的患者,通过检查,医生说导致这名患者心率快的主要原因是甲亢,由于长期的甲亢没有及时发现,最终导致了甲亢性心脏病,从而引起了心率增快。
换句话说,如果不去积极用药治疗甲亢,只是使用控制心率的药物,那么原发病没有控制好,心率也不会有明显的好转。
作为医生,要提醒大家的是,评估一个人的心脏是否健康,主要是看以下四个数字,如果正常那么恭喜你,如果不正常,最后及时到医院就诊。
第一,低密度脂蛋白要控制在3.1mmol/L以内
低密度脂蛋白,是一种与健康紧密相关的胆固醇,低密度脂蛋白如果越高,那么患者罹患动脉粥样硬化的风险越高,而冠心病的全称就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,换句话来说,如果患者的低密度脂蛋白没有控制好,那么罹患冠心病的风险是很高的。
一般建议,要想降低冠心病的发病风险,低密度脂蛋白最好控制在3.1 mmol/L以内,低密度脂蛋白之所以与动脉粥样硬化相关,是因为低密度脂蛋白胆固醇是不好的脂蛋白,可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,造成动脉粥样硬化,所以低密度脂蛋白与冠心病的发生呈正相关。
如果患者已经罹患了冠心病,那么对低密度脂蛋白的控制更为严格,一般要小于1.8mmol/L。
第二,血压要控制在130/80mmHg以内
大家都知道,如果血压达到了140/90mmHg,无论满足哪一个数字,均可以诊断高血压,2022年,由中国心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定了《中国高血压临床实践指南》,新指南最大的改变,是将高血压的诊断标准下调至≥130/80 mmHg。
其实,这样的标准并不是中国首创,很早前美国就已经下调了高血压的诊断标准,一个人如果血压控制不好,意味着过高的血压会对心脏造成很大的影响,高血压会导致高血压心脏病,还有,高血压的一个并发症就是动脉粥样硬化,换句话说,高血压还很容易合并冠心病。
第三,静息心率要控制在60-80次/分
虽然60-100次/分属于正常的心率,但是为了健康,还是建议控制在60-80次/分,台湾卫生研究院温启邦教授发表过相关研究报告,他从1994年开始收集了近200万次体检数据进行对比分析,发现正常心率在60-70次/分,每往上增加1次,预期寿命可能会缩短4个月左右。
《美国医学会杂志》也曾发表过一项结果相似的研究,心率快慢会增加心肌梗死和中风的死亡率:心率每分钟多跳5次,心血管疾病死亡的风险增加13%。
心跳快的人,心脏的负荷可能更重,在强大的负荷下,人罹患心脏病的风险更高,还有,心跳快的人,更易出现心律失常,这也会影响心脏的健康。
第四,左心室射血分数要大于50%
左心室是心脏的四个腔之一,但对健康而言却是至关重要的,通过左心室的收缩,左心室的血液可以流向主动脉,然后通过主动脉流向全身的动脉,为全身提供氧气和营养。
如果左心室功能异常会引起肺充血,导致呼吸困难,从而使心脏射血减少,导致机体组织和器官供血不足。
如果把心脏称为人体的发动机的话,那么左心室又是整个发动机最重要的组成部分,很多人心脏不好去医院检查,医生会开心脏彩超,重点是检查左心室的射血分数,如果左心室射血分数小于50%,则要警惕心功能下降,如果左心室射血分数小于40%,基本可以认定为收缩期心力衰竭了。