每个人生来就是独一无二的美，但手术留下的瘢痕却使颜值减分，尤其是在一些特殊部位，比如我们的面部。如何做到在治愈疾病的同时，刀过无“痕”，让颜值不“掉线”呢？下面请整形美容外科郭春来医生讲讲关于体表肿物治疗的那些事儿。

一、常见体表肿物都有哪些？

1.脂肪瘤：浅表的脂肪瘤通常会看到单个或多个皮下局限性包块，若为深部脂肪瘤，会有疼痛和功能障碍等表现。通过查体、影像学检查以及病理检查等，能够有效诊断病情。

2.皮脂腺囊肿：该疾病常好发于头面、背臀等部位，小的囊肿一般无明显症状，囊肿较大时可压迫周围组织产生不适，其形状为圆形，且表面光滑，边界清晰。主要是通过超声、CT以及病理组织学检查来判断。

3.汗管瘤：皮损呈正常肤色或淡黄色，好发于眶周或眼睑部位，通常无自觉症状，炎热时可出现烧灼感或瘙痒感。大多是进行组织病理学检查来与其他疾病相鉴别。

4.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种良性的皮肤肿物，通常位于头皮、面部和颈部，其特点为圆形或椭圆形，有时伴有中央孔洞，内容物为脱落的角质细胞和油脂，可有炎症和感染。

5.神经纤维瘤：神经纤维瘤是一种由神经纤维细胞形成的肿瘤，通常表现为皮下结节，可出现在全身各部位，但多数为单个病变。其特点为质地柔软，表面光滑，可有疼痛和触痛感。

6.黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常来源于黑色素细胞，其特点为颜色不均匀，边界模糊，大小和形态不规则，可有溢出现象，易发生转移。

7.平滑肌瘤：平滑肌瘤是一种肌肉组织来源的良性肿瘤，通常发生在子宫、胃肠道和膀胱等器官，但也可发生在皮肤和软组织中。其特点为质地较硬，表面光滑，可有疼痛和触痛感。

8.皮样囊肿：是一种先天发育异常性良性肿瘤，与胚胎期皮肤组织异常发育有关，其具体的病因尚不明确。本病主要表现为单发的皮下无痛性结节，结节好发于眼眶、眉部外侧、鼻梁及其周围等处，随着年龄增长结节可能缓慢增大，患者通常没有明显的症状。但是此囊肿易压迫骨骼使骨骼发生变形，一般建议手术切除治疗。

二、如何分辨体表肿物的良性与恶性？

脂肪瘤、皮脂腺囊肿、汗管瘤、表皮样囊肿、神经纤维瘤、平滑肌瘤、皮痒囊肿等为常见的良性肿瘤。近年来大家关注比较多的黑色素瘤为罕见的恶性肿瘤。想要明确肿物的性质，需要切除后通过病理诊断来确定。无论肿物是良性还是恶性，早发现、早诊断、早治疗是关键！

三、常见体表良性肿物如何治疗？特殊部位怎么办？

1.体表良性肿物的治疗取决于肿物进展及预后情况，若出现体积进行性增大和（或）疼痛和（或）反复红肿感染和（或）功能障碍等表现时，均建议手术治疗。

常规手术治疗是以肿物中心线性或梭形切开皮肤及皮下组织，游离肿物后完整切除肿物并缝合伤口，此手术技术成熟，普外科及整形外科均可进行。

2.特殊部位（面框部），如何切除不留瘢痕？

众所周知，手术切开皮肤必然会留下瘢痕，尽管现有美容缝合技术成熟，但瘢痕的产生是切口造成的必然结果。目前，不留瘢痕的最好方法是将手术切口“藏起来”，所以内镜手术应运而生。

内镜手术的优势在于手术切口规避颜面部重点部位，将手术切口隐藏在毛发遮挡处，非亲密接触不可见手术遗留的瘢痕，达到解除病痛的同时最大限度的减少手术带来的长久损伤。

面框部肿物常规手术伤口外观

面框部肿物内镜手术伤口外观

术前

术后

目前，针对皮样囊肿等面框部肿物的患者，北京儿童医院内镜专家可来院进行手术治疗。除内镜手术外，精细美容缝合技术，也可使伤口疤痕最小化，达到最大限度的减少瘢痕效果，给爱美的人士提供了手术治疗保障。

文字|整形美容外科 郭春来