深化医改划重点，医疗服务体系如何从“有”到“优”
我国人均预期寿命提高到78.2岁，建成世界上规模最大的基本医疗保障网，主要健康指标居于中高收入国家前列……十多年来，我国持续深化医药卫生体制改革，着力解决人民群众看病难、看病贵。
当前，深化医改面临哪些重点任务？老百姓有望在哪些方面继续提升获得感？多名业内专家盘点既往医改清单，前瞻下一阶段“路线图”。
如何让老百姓个人自付负担再减轻
根据最新发布的2023年城乡居民基本医保筹资标准，人均财政补助标准为每人每年640元。十年前，这个标准是280元。
统计数据显示，近年来我国政府卫生支出和社会卫生支出持续加大，个人卫生支出占卫生总费用比重持续下降至27.7%。
“但一些老百姓实际从口袋里拿出的看病钱，并没有感觉到明显减少。”上海交通大学中国医院发展研究院院长许树强说，一个重要原因是基本医疗保险报销范围外的费用负担依然较重。
一边要继续解决看病贵，一边是医疗服务价格偏低、部分医疗机构出现亏损，如何破题？
不久前，经国务院同意，国家卫生健康委等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，其中明确提出要 促进多层次医疗保障有序衔接。
目前，全国各地陆续推出惠民保，以上海市推出定制型商业医疗保险“沪惠保”为例，2021年版投保人数达到739万人，截至2022年底累计赔付7.9亿元，成为基本医保的有效补充，助力群众看病再“减负”。
山东省在实现职工长期护理保险全覆盖基础上，2022年启动居民长期护理保险试点。目前全省长期护理保险参保人数达到4112万人，位居全国第一，更好满足重度失能人员的长期护理需求。
许树强认为，深化医改既要让人民群众从自己口袋拿钱的花费越来越少，还要促进公立医院的发展，可以考虑更多医疗费用由第三方支付的改革举措。 在继续发挥医保基金基本保障作用的同时，积极推进普惠型商业医疗保险、商业健康保险、长期护理保险等发展。
怎样既“用好药”也“供好药”
眼下，聚焦儿童用药、罕见病用药等，新一轮的医保药品目录调整工作正在进行中。
近年来，随着医保药品目录准入谈判、集中带量采购等多项举措落地， 341个新药以适宜的价格纳入目录，集采药品平均降价超过50%，累计节约费用3000亿元左右。
在上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林看来，集采的前期准备工作越发充分，方案设计越发严密，惠及百姓的药品和医用耗材也越发丰富。
国家医保局数据显示，集采在推动药品降价的同时，也让原研药和通过仿制药质量、疗效一致性评价药品的比例超过90%，高质量药品的可及性大幅提升。
支持药品研发创新，常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，加强药品供应保障和质量监管……聚焦医药领域改革和创新发展，一系列重点工作将在今年下半年持续推进，确保“供好药”“用好药”。
国家卫生健康委体改司有关负责人表示，今年将指导各省至少开展一次药品、耗材的集中带量采购，要求年底前实现国家和省级集采药品数合计达到450个。
“家门口”能否有更多优质医疗服务
推动“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”，是深化医改的重要目标。
目前，我国确定了125个国家区域医疗中心建设项目，医疗服务“高地”覆盖所有资源薄弱省份。2021年首批国家区域医疗中心相关专科的跨省就医，较2019年下降9.3%。
“国家区域医疗中心已基本完成规划布局，下一步重点是推动建立与之相适应的管理体制和运行机制。”国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪说。
均衡布局优质医疗资源，基层的诊疗水平也在持续提升。截至2022年底，全国87.71%的县级医院达到医疗服务能力基本标准，累计达到服务能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心超过3万家。
朱洪彪表示，未来将继续规划建设省级区域医疗中心，持续提升地市和县级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制，促进中医药传承创新发展。
着眼长远，要让老百姓在“家门口”享受到更多优质医疗服务，还需深化以公益性为导向的公立医院改革，发展壮大医疗卫生队伍。
此前，全国公立医院已分别取消药品和医用耗材加成。如何夯实公立医院的公益性基础，同时保障公立医院人员薪酬的来源、调动医务人员积极性，成为一项迫切任务。“下一步的重点是持续巩固和完善运行新机制。”朱洪彪说。
此外，据了解，促进医防协同、医防融合，推进疾病预防控制体系改革，提升公共卫生服务能力等，也将是下一阶段深化医改的重要内容，年内有望出台一系列指导性文件。
原标题：深化医改“划重点” 如何让医疗服务体系从“有”到“优”？
来源 | 人民网
编辑 | 张宸轩 张雯卿
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