港府起薪7万/月招聘内地医学生，工资为何这么高？
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界面新闻记者 |李科文
界面新闻编辑 |谢欣
为弥补公营医院医生持续流失，香港政府正放宽条件吸引更多合资格的非本地培训医生来港执业。
香港医生注册主任（即卫生署署长）于6月28日公布第四批涵盖25项获特别注册委员会（注委会）承认医学资格的名单，连同首三批于2022年公布的医学资格名单，注委会至今合共建议承认100项医学资格。
最新公布的第四批获承认医学资格名单中，除了剑桥大学、牛津大学等海外名校外，还新增清华大学、复旦大学、浙江大学、上海交通大学、中山大学等7个年内地名校的医学资格。再包括此前被列入为第三批获得承认资格的武汉大学，至此，获香港注委会承认医学资格的内地高校已达6所，涉及医学资格10项。
图片来源：香港特别行政区政府新闻公告
而最具吸引力的是，到港就职的医生月薪资7万起步。
7月28日，香港医院管理局发言人向界面新闻表示记者，认可的内地大学都是非常顶尖的大学，包括中山大学、复旦大学、上海交通大学、清华大学、浙江大学、武汉大学。医管局会全力配合政府推动有关政策，吸引更多合资格的非本地培训医生来港执业。
放宽执业条件补充公营医疗人才紧缺
公营医疗是香港住院医疗服务的主要提供者，为超过80%的香港患者提供医护服务。但随着香港社会老龄化进程加剧，市民对公营医疗的需求急剧增加，与之相反的是，香港公营医疗人才一直紧张且近年来持续流失的状态，这一增一减间，让本就紧张的香港公营医疗资源更捉襟见肘。
据香港政府公布的数据，2020至2021年度医管局专科门诊求诊人次达747万，较十年前﹙2010至2011年度﹚增加约84万。
最关键的是，香港公营医疗体系人才短缺问题日益突出，公营医疗系统长期超负荷。特别是，近年来，香港公营医疗体系人才还一直处于流失状态，导致病人轮候时间近年来持续处于高水平。香港政务司司长张建宗直言，部分需求殷切的医疗服务轮候时间超过两年。
据香港政府公布的数据，2020年医院管理局和卫生署欠缺共710名专科医生和准专科医生。据香港食物及卫生局进行的《医疗人力推算2020》（以2017年为推算基准年），到2030及2040年，香港社会分别会短缺1610名和1949名医生。
而据香港医院管理局数据，2022年度香港公营医院的医生流失率为7.7%，共有486人离职，部分专科更出现负增长，急诊医生成为流失的“重灾区”。
单靠香港本地医疗系统培训已难解决前述问题，让香港政府不得不放宽此前医生到港执业的严苛条件。引入更多合资格非本地培训医生到港就业成为缓解香港公营医疗系统长期超负荷的唯一有效快捷的方案。
香港医院管理局发言人介绍，医管局正积极推动不同措施全力招聘非本地培训医生，早前先后到英国及澳洲进行招聘活动，效果理想，共发出超150份有条件聘书。最近，超过50名非本地培训医生已通过正式遴选，并向香港医务委员会提出申请并跟进有关医生的注册程序，预计他们最快可在下半年陆续来港加入医管局工作。
香港医院管理局发言人还表示，医管局已设立不同网上平台，并安排专人跟进非本地培训医生及相关申请手续。
在此之前，非香港本地医生如果想在香港行医，必须通过香港医学会执照考试（LMCHK）。由于考核范围广泛、透明度低、流程复杂等原因，香港医学会执照考试被业内形容为“比较有难度的执业医考试之一”。
而现在根据最新的香港条例，持获承认医学资格的非本地培训医生如符合相关条件，即可申请来港从事医生工作。
此外，作为硬性条件的需会讲粤语的限制也已被取消。对此，香港医院管理局总裁高拔升表示，医管局目前已有不少有限度注册的医生是不懂粤语的，而且他们的表现均非常理想。
香港医管局还推行招募大湾区三甲医院的医生到港进行为期一年的人才交流计划。这也在一定程度缓解香港公营医疗系统的超负荷。
香港医院管理局发言人介绍，已有10名来自广东省的医生获得香港医务委员会批准有限度执业注册并已于4月抵港参加工作。这10名医生大部分属副主任医师或医生职级，在广东三甲医院行医多年，拥有丰富的临床经验，已被安排在不同医院交流及开展临床工作，负责不同专科，包括呼吸内科、传染可、心血管、麻醉及放射等。
香港医院管理局发言人表示，前述10名医生他们会参与“大湾区医疗人才交流计划”，在公营医院交流工作为期约1年。医管局会继续扩大大湾区医疗人才交流计划，希望计划可以常态化，正与广东省卫健委磋商，安排更多内地医护来港交流。
香港公营医生怎样拿高薪
实际上，香港的公营系统医生属于公务员行列，也就是说，他们的高额工资是由香港政府财政拨款支付的。
香港政府对公共医疗的投入很大，每年约占财政开支的17%。这保证了公营医院有足够的设备、人员和药品，为全民提供免费或低收费的医疗服务。
根据《香港法例》第113章《医院管理局条例》，香港医院管理局于1990年成立，该局依法独立运作，内部设有多个社会各界精英参与的委员会，同时负责向香港政府食物及卫生局局长建议恰当的公营医院收费服务政策，是香港负责管理全港公营医院及诊所的法定机构。
香港医院管理局每年获得香港政府的拨款。近年来，香港医院管理局获得拨款数额还呈逐年上升趋势。据2022年度至2023年度的香港医院管理局年度工作计划，在香港政府的第二个三年拨款周期下，医管局于本年度获得的经常拨款达904亿港元。其中，2022年度至2023年度，医管局推行挽留人才措施共3亿元。
图片来源：2022年度至2023年度的香港医院管理局年度工作计划
换句话说，香港政府采取高薪养廉的政策来吸引人才进入公营医疗系统。
香港公营医生的收入是固定年薪，没有红包，也没有药品回扣。因此，医生收入与开药多少无关。无论是在哪家公营医院，所有医务人员的薪酬都依法按照同一标准执行。香港医管局管理的公营医院和门诊服务收费遵循政府宪报列出的收费表，并全部实行按次或按天收费。
为了评估医生的薪酬级别，香港政府还建立了一个医疗信息系统，医疗管理层可以通过该系统查看任何医生的诊疗行为，并根据此进行评估。
此外，医疗诊断和药剂使用分属医生和药剂师。病人仅支付医生诊断费用，配药则由药剂师负责。药剂师开药时会核实医生开的药方指导患者用药。公立医院药事委员会还会定期检测每种药的用量是否便宜正常范围。药房也会定期公布药品的使用数据。
更关键的是，医生违法成本过高。香港公立医院医生是政府财政供养人员，如果滥开药方就涉嫌公职人员行为失当罪，将被警方或廉政公署调查。按照香港法例《刑事诉讼程序条例》，违者最高可被判处监禁7年及罚款。
“当所有事情(包括诊症时间以至诊症费)都已固定时，医生还可以为病人做些什么呢？”香港医管局大会成员李国栋医生曾就此表示：“关于轮候时间和就体系的复杂性的投诉的确存在。”道理很简单：医生如果为病人增加不必要的检查，其他病人的轮候时间会进一步延长，为病人多开药也面临着医管局总体费用的制约，医生反而可能因为“不必要的诊治程序和处方”而承受压力。
此外，在香港，公营医院的医疗服务与药品设备或耗材的招标采购之间建立了有效的隔离措施，确保两者的运作完全分开。这是由制度保证的：各公立医院不直接参与药品采购。这更从根本上遏制了“大处方”滋生的诱因，断绝了医生能多开药品获取灰色收入的可能性。
香港公营医院使用的所有药品、耗材和设备的招标采购，都由医管局及该局下属的7个医院联网(相当于医管局的分区行政机构，分别是港岛东、港岛西、九龙东、九龙中、九龙西、新界东、新界西7个医院联网，负责管理辖区各医院)统一实施及统一支付。
全球任何药品、医疗设备及耗材供货商只要在香港设有办事处，都可以参加医管局及各医院联网举办的招标活动。在招标过程中，各公司的能力、产品的规格和价格都会被综合考虑，进行全球采购。
具体来看，对于药品采购金额在5万元以下以及医疗设备耗材采购金额在400万元以下的项目，各公立医院在行政总监领导下进行联网招标采购。而对于药品采购金额超过5万元、医疗设备耗材采购金额超过400万元的项目，由医管局中央批准。无论采购金额大小，所有药品、医疗设备及耗材的招标采购都按照同一种制度程序实施，没有医院或医生可以独揽批核权力。
如果涉及使用某种新药，各医院药事委员会只能提出申请，然后必须由医管局药物咨询委员会进行审查批准，并经过该委员会以及中央药物组的审核后才能进入招标程序。