张祚源医生丨预防骨质疏松，仅仅是补钙的事情吗
骨质疏松症是中国第四位常见的慢性疾病，但被人们的重视程度似乎一直不够。很多人都知道这个疾病，但是多数人若发现骨质疏松，都会想着：吃点钙片就行了。
真的这么简单么？
什么是骨质疏松症
骨质疏松症常被称为骨质疏松，是由多种原因引起的代谢性骨病，本质上是骨量减少、骨质下降。
骨质疏松可能在大部分人的印象里是一个老年人专属疾病，只针对老年人，但实际上，骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，只是多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松症的病因
骨质疏松症不是单一病因的疾病，它是由遗传、激素（性激素、糖皮质激素等等）和营养（钙）等因素相互影响下的复杂结果。
骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增高。
人类的骨量在儿童期和青年期不断上升，在30岁左右达到顶峰，此时骨的强度最大、抗压性最强。随着年龄增长，骨状态逐渐变差，骨质开始丢失，骨骼的强度和密度开始下降。因此高龄的人群患病率更高。绝经后的妇女容易发生骨质疏松，是因为绝经后雌激素缺乏，导致骨组织结构变化、骨量减少。
骨质疏松症临床表现
骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。
01
疼痛
若早期未干预，随病情发展可逐渐出现骨痛，主要疼痛部位为腰背部和下肢，疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛如小腿抽筋、关节酸痛及无力、下蹲困难、爬楼梯困难，甚至活动受限等。
骨质疏松早期无明显症状，部分患者检查时才发现骨密度下降。部分女性绝经后可出现肌肉酸痛、关节异常、体力下降、牙齿酸软、烦躁、多汗等，这些症状均与雌激素水平下降相关。
02
脊柱变形
严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。
03
骨折
骨质疏松性骨折属于脆性骨折，指日常生活中受到轻微外力时发生的骨折，甚至站立出现下肢骨折，咳嗽或如厕用力出现胸椎、腰椎骨、肋骨骨折，弯腰肋骨骨折，部分患者严重到卧床也可骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)，髋部(股骨近端)，前臂远端和肱骨近端；其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。
中医学对骨质疏松症的认识
而中医学上认为骨质疏松症属于“骨痹”、“骨痿”、“骨枯”等范畴。
中医认为骨质疏松症的发病机制主要是由于骨骼中骨髓的减少，骨失所养所致。我们在上面了解了骨的生理基础，骨与肾的关系最为密切，同时又与脾胃、肺、肝、心等脏腑也有着一定的密切联系。那么，影响心肺脾肝肾等脏腑的生理功能正常的因素都会影响骨的正常生理，这就包括了先天禀赋不足和内外诸多因素的影响，比如先天禀赋的不足、饮食失宜、起居失常、劳逸失度、情志不遂、外感湿热邪气等因素，从而使得气血亏虚，或者脾胃虚弱，或者肾精亏虚，或者气滞血瘀等，从而导致最终骨枯髓减，最终发为骨痹之症。
如何预防骨质疏松
临床上特别强调落要实三级预防。三级预防是什么呢？
1.一级预防（儿童、少年、壮年时期）
（1）要注意合理膳食营养
多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。
（2）坚持科学的生活方式
坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，哺乳期不宜过长。
尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
2.二级预防（中年时期）
人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。
3.三级预防（老年时期）
对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。
总之，要在年轻的时候储存骨量，就像存钱一样，年轻的时候多赚多存，等年老了才能抵御消耗。