化疗后出现手足麻木较为常见，

其中以紫杉类药物（如紫杉醇）

所致的周围神经毒性最为多见。

医学上称为“化疗相关周围神经病变（CIPN）”。

主要表现为手套样、袜套样的麻木、

刺痛、触电感或感觉减退。

在排除严重神经损伤及其他疾病因素后，

中医辨证可以帮助改善症状、促进恢复。

一

先分清楚“麻”还是“木”

临床上可从以下几个维度辨别：

部位

手麻为主

脚麻为主

手足均麻

性质

麻的感觉更明显：针刺感、蚁走感、触电感

木的感觉更明显：感觉减退、迟钝、像隔着一层东西

麻与木不同，

辨证方向也不同。

二

中医辨证思路

麻为主 —— 多从“瘀”“风”论治

若以触电感、刺麻感为主，夜间明显，多提示络脉瘀阻。麻属“不通则痛”，多与瘀血阻络相关，若麻感走窜、游移不定，可从“风邪扰络”考虑，临床上常见为气血亏虚基础上夹瘀，属于虚实夹杂。

麻木并见 —— 虚实夹杂

多数患者既有刺麻感，又有感觉减退。这类情况往往：本为气血亏虚；标有瘀血阻络；治疗上既要养血益气，又要通络活血。

三

几个临床细节提醒

触电样疼痛

多为神经异常放电表现。中医可从“风邪入络”“风痰阻络”辨治。

下肢发软、踩棉花感

多与肝肾亏虚有关。化疗伤及肝肾，筋脉失养。

遇冷加重

天气寒冷或接触冰凉后明显加重，这是化疗后的神经毒性，需要加养血、温经通络的药。

夜间加重

多提示瘀血阻络偏重。

不是所有手足麻木都需要甲钴胺

应辨证而治。

四

中医治疗方法

中药口服

辨证处方，调气血、通经络。

中药外洗 / 外敷

口服配合外治，效果更佳。

使用方法：

准备一个盆，中药煎煮后倒入盆中，水面刚好没过手面或脚面；手麻重先泡手，脚麻重先泡脚，每日一次，一个疗程约10天。

建议：从化疗开始阶段即配合使用，效果更好。

针灸治疗

若麻木严重或恢复缓慢，可配合针灸通络。

化疗后手足麻木，

多属气血亏虚为本，

风、寒、瘀为标。

治疗关键在于，

早期干预、辨证施治

益气养血与通络并用，

越早调理，恢复越快。

专家简介

师 林

中医科

主任医师、硕士生导师、博士后合作导师

中医科主任。

专业特长：从事中医及中西医结合肿瘤防治临床工作多年，擅长肺癌、乳腺癌、鼻咽癌及肠癌的中医治疗，尤其擅长通过中医药减轻肿瘤术后、放化疗及免疫治疗的副反应。

社会任职：第一批广东省杰出青年中医药人才、岭南名医、中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员、中国民族医药学会老年病分会理事、广东省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会常务委员、广东省基层医药学会肿瘤多学科专业委员会常务委员。

学术成就： 在中西医结合防治肿瘤研究方面，提倡“带瘤生存”，并将“金水相生”理论运用于肺癌化疗期间，提出补肺气的同时，补益肾气，振奋肾中真阳，以助生肺气，从而配合化疗以达到“滋肾填髓 → 补肺抑瘤”的治疗效果，该研究已获得多项国家自然科学基金支持。目前，主持国家自然基金4项，省级课题2项。

出诊安排： 北院区（周三全天），南院区（周一下午、周二下午、周四上午、周五上午）。

李刘伊诺

中医科

医师

专业特长：本科毕业于北京中医药大学针灸推拿学专业。从事中西医结合肿瘤防治的研究，导师为师林教授。

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