作为病理科医生，我们每天都在与“细胞密码”打交道-病理诊断是儿童疾病诊治的“金标准”，而初诊报告后通知家长加做免疫组化染色，往往让不少家长满心疑惑，也可能给临床大夫的诊疗沟通带来些许困扰。今天，我们就用通俗的语言、专业的视角，一起解开这个疑问：加做免疫组化，不是“多此一举”，而是为了给孩子的诊断和治疗，加上一层更精准的“防护盾”。

先搞懂：什么是免疫组化染色

先给大家一个简单的类比：常规病理切片（HE染色）就像给细胞“拍了一张普通照片”，我们能看到细胞的大致形态、排列方式，就像通过外貌判断一个人的大致特征，大部分常见疾病，通过这张“照片”就能明确诊断。但儿童疾病往往更复杂，很多病变细胞长得“面目相似”，就像双胞胎穿同款衣服，仅凭外貌很难区分；还有些细胞的“异常”藏得很深，普通照片根本捕捉不到。

而免疫组化染色，相当于给这些细胞“贴身份标签”-它利用抗原与抗体的特异性结合反应，用特制的“抗体侦探”，精准识别细胞内的特定蛋白质标志物，再通过显色反应，让不同类型的细胞呈现出不同颜色，在显微镜下清晰“亮明身份”。比如有的细胞会显示“CK阳性”，提示是上皮来源；“CD20阳性”则指向B淋巴细胞；INI-1阴性，可能是儿童罕见的恶性横纹肌样瘤的关键特征，这些“标签”能帮我们拨开诊断的迷雾。

初诊后加做免疫组化，到底为了什么

对临床大夫而言，免疫组化的核心价值是“精准分型、明确病因”，为治疗方案制定提供无可争议的科学依据；对家长而言，这是为了避免误诊、漏诊，让孩子得到最对症的治疗，少走弯路。

针对临床大夫：这些细节请留意

1

免疫组化并非“万能”，需结合临床病史、影像学检查综合判断

部分儿童罕见病可能出现免疫组化指标“交叉阳性”，比如神经母细胞瘤和尤文肉瘤，单一指标无法确诊，需结合分子检测等其他手段，才能完善诊断结果。

2

提前与家长沟通，减少误解

建议在送检时，就提前告知家长“部分病例可能需要加做免疫组化”，说明其必要性，避免初诊后通知时，家长因突然的“额外检查”产生焦虑。

3

结合免疫组化结果调整治疗方案

免疫组化明确病变分型、来源后，及时优化治疗方案，尤其对于儿童恶性肿瘤，精准分型是提高治疗效果、改善预后的关键。

针对患儿家长：这些疑问请放心

疑问1：加做免疫组化，需要再给孩子取一次组织吗？

答：不需要！免疫组化使用的是之前活检或手术取好的组织蜡块，重新切片检测，不用再给孩子打针、穿刺或手术，不会增加孩子的痛苦和身体负担。

疑问2：加做免疫组化，需要等很久吗？

答：常规免疫组化一般需要1-3个工作日，复杂病例可能需要5-10天，我们会尽量缩短等待时间。

疑问3：通知加做免疫组化，是不是意味着孩子的病很严重？

答：绝对不是！加做免疫组化只是为了“进一步明确诊断”，很多良性病变（如不典型增生、特殊炎症）也需要通过免疫组化排除恶性可能；即使是恶性病变，早一点通过免疫组化明确分型，就能早一点制定精准治疗方案，反而能提高治疗效果，这是对孩子负责的表现，不是“坏消息”，而是“精准治疗的第一步”。

最后想说

病理诊断是儿童疾病诊治的“导航仪”，而免疫组化染色，就是病理医生手中的“精准导航工具”-它不是常规检查的“补充项”，而是复杂病例、疑难病例的“必备项”。病理科的每一次追问，每一次加做检查，都是为了更精准地读懂孩子的“细胞密码”，为治疗扫清障碍，守护每一位患儿的健康成长。

文 | 白云

编辑 | 宣传中心 郝洁

来源：北京号

作者: 首都儿科研究所官方