化学灼伤是指皮肤、黏膜或深层组织接触腐蚀性化学物质后，因化学反应引起的组织损伤。与热烧伤不同，其损伤机制为化学物质的直接腐蚀或毒性作用。化学灼伤的深度分度与热烧伤类似，但化学物质可能持续渗透，需要动态评估[1]。

案例患者基本信息

女，34岁，于2025年6月7日下午7点在家中因家庭矛盾自服农药（敌敌畏），农药喷溅致左后背部及左腋窝皮肤，导致皮肤灼伤。12小时后，家人发现送至我院急诊抢救室。予以“阿托品、奥美拉唑、解磷定”等药物，完善血气分析检查，紧急气管插管呼吸机辅助通气，症状缓解后完善胸部CT提示：两肺下叶条索斑片影，考虑吸入性改变入住ICU，局部伤口予冲洗、消毒，患者为浅Ⅱ度烧伤，烧伤面积为6%。患者无过敏史。

时间：2025-06-07

伤口局部处理效果欠佳，邀请皮肤小组会诊处理伤口。

第一次皮肤评估

①

②

部位：左后背至左腋窝

伤口大小：①30cm ×25cm；② 18cm×8cm

组织类型：①75%黄色组织，25%红色组织；②25%黄色组织，75%红色组织

感染征象：局部：疼痛（8分）、局部水疱、发热，气味分级2级[2][3]

渗液情况：①大量淡黄色浑浊液体流出；②大量淡黄色浑浊液体流出

伤口周围：红肿、潮湿相关性皮肤损伤

第一次换药

处理方法：生理盐水冲洗，碘伏消毒，生理盐水清洗脱碘

内层敷料：磷酸锆钠银藻酸盐敷料

外层敷料：泡沫敷料

时间：2025-06-09

第二次皮肤评估

①

②

部位：左后背至左腋窝

伤口大小：①30cm ×25cm；② 18cm×8cm

组织类型：①50%黄色组织，50%红色组织；②25%黄色组织，75%红色组织

感染征象：局部：疼痛（6分）、局部发热，气味分级3级

渗液情况：①中量淡黄色浑浊液体流出；②中量淡黄色浑浊液体流出

伤口周围：伤口边缘及伤口周围皮肤浸渍好转

第二次换药

处理方法：碘伏消毒，生理盐水清洗脱碘，去除坏死组织

内层敷料：磺胺嘧啶银敷料

外层敷料：纱布+透明膜敷料

时间：2025-06-11

第三次皮肤评估

①

②

部位：左后背至左腋窝

伤口大小：①30cm ×25cm；②18cm×8cm

组织类型：①100%红色组织；②100%红色组织（两处伤口均呈上皮化趋势）

感染征象：局部：疼痛（4分），无味（气味分级5级）

渗液情况：①中量淡黄色浑浊液体流出；②中量淡黄色浑浊液体流出

伤口周围：伤口边缘及伤口周围皮肤无异常

第三次换药

处理方法：碘伏消毒，生理盐水清洗脱碘，去除坏死组织

内层敷料：磺胺嘧啶银敷料

外层敷料：泡沫敷料

时间：2025-06-14

第四次皮肤评估

①

②

部位：左后背至左腋窝

伤口大小：①30cm ×25cm；② 18cm×8cm

组织类型：两处伤口基本上皮化，无味（气味分级5级）

感染征象：局部：疼痛（0分）

渗液情况：无

伤口周围：伤口边缘及伤口周围皮肤无异常

伤口处理前后效果评价

2025.06.07~2025.06.14，共换药4次，历时7天；2025.06.14伤口完全愈合

心理治疗

1.危机干预：建立信任关系，采用共情、倾听的方式，让患者表达服药的动机和当下的情绪感受。

2.安全评估与监控：进行全面的自杀风险评估，了解家庭矛盾的根源、社会支持系统、既往心理状况。

4.家庭治疗：邀请患者丈夫或其他核心家庭成员进行家庭会谈。

人文关怀

1.在护理过程中，给予患者尊重、理解和温暖，是心理支持的重要补充。创造安静、舒适的休养环境。

2.采用多学科会诊[4]，六师一体（伤口治疗师、心理治疗师、中医治疗师、营养师、医生、护士）治疗方案，针对患者提出个性化治疗方案。

3.给予患者全程管理：从生理到心理、从短期急救到长期康复的全人、全程、全方位管理。

病例总结

参考文献：

[1]孙林利,陈丽娟,程雨虹,等.2018年《ISBI烧伤处理实践指南（第2部分）》解读[J].护理研究,2020,34（8）:1305-1310.

[2]中华医学会烧伤外科学分会.肢体高压电烧伤临床诊断和治疗全国专家共识（2025版）[J].中华烧伤与创面修复杂志,2025,41(4):301-315.

[3]中华医学会烧伤外科学分会，海峡两岸医药卫生交流协会暨烧创伤组织修复专委会.Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）Ⅰ：院前急救和非手术治疗[J].中华烧伤与创面修复杂志，2024, 40(1)：1-18.

[4]张春华,李娟,郑荣华.团体心理护理对精神分裂症患者精神状态与社会功能的影响[J].心理月刊,2023,18(10):96-98.

内容来源：徐州市贾汪区人民医院（李娜、张孟、曹倩、项文杰、杨璐瑜）

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